治療方法:
針刀療法:患者俯臥于治療床上,足跟朝上,踝前墊軟枕,足跟部常規消毒鋪巾,依跟骨跖面壓痛點定位,先局部痛點注射麻醉,小針刀在壓痛點內側皮膚與足縱軸平行垂直刺入。當針刀觸到肌腱抵止點時,刀刃沿其邊緣一次切割,將附著在其下的變性軟組織鏟下剝離,然后出針消毒紗布覆蓋針孔,拇指按壓3~5分鐘以壓迫止血,外貼創可貼。
中藥治療:中藥組方:黃芪30g,熟地20g,當歸15g,秦艽、川芎、赤芍、桃仁各10g,紅花8g,牛膝、獨活各20g,骨碎補、地龍各15g,地鱉蟲7g,水蛭3g,木香、炙甘草各10g。
跟痛劇烈、得熱痛減、局部皮色不紅、觸之不熱者加制川烏、細辛、乳香、沒藥;跟痛放射外踝及外側小腿,游走不定加防風、白芷;足跟酸痛,重著、腫脹,局部肌膚麻木不仁加防己、萆薢、薏苡仁;
跟骨結節壓痛局部灼熱紅腫,壓之囊性感,得冷稍舒加忍冬藤、豨簽草;跟痛跖內側疼痛不移,痛如錐刺,舌質紅,舌下瘀斑,血瘀嚴重加穿山甲、丹參;跟骨前內側明顯壓痛點,可觸及硬性腫物,骨質增生嚴重加杜仲、巴戟天;跟痛伴短氣乏力,行動遲緩,氣虛較重加黨參、云苓;
跟下失去壓縮感,跟下空虛感,壓痛范圍廣,腰膝酸軟,手足不溫,腎陽虛加附子、仙靈脾;跟骨隱痛,跟下空虛感,血心煩熱,舌紅少苔脈細弦,腎陰虛加枸杞子、女貞子。
用法:1天1劑,煎取400ml,早晚各200ml于飯后2小時口服,10天為1個療程,一般2~3個療程。
跟痛癥屬中醫“骨痹”范疇。多因勞累日久,涉水冒寒,久居濕地或局部氣血受損,以致風寒濕邪氣乘虛浸入,氣血凝滯,經絡閉阻,不通則痛。足跟部為腎經之所主。腎藏精,主骨;肝藏血,主筋;腎精充足,肝血盈滿,則筋骨強健。
由于長期勞損及中年以后,肝腎之氣不足,腎虛無以生骨,肝虛無以養筋,筋骨隨之退行;肝腎精血同源,氣血生成不足則足跟 筋骨失養易受風寒濕邪侵襲。所以肝腎虧虛是本病的發病基礎,風寒濕邪侵襲及跌仆損傷為發病誘因。
自擬中藥方具有補益肝腎、活血祛瘀、祛風除濕、通絡止痛之功效。方中熟地、牛膝補益肝腎;四物湯與黃芪氣血雙補,滋養肝腎,補血活血;獨活、秦艽補肝腎,強筋骨,祛風濕;牛膝又具祛風濕,引血下行,與獨活相配善祛腰以下之風濕;木香理氣活血;炙甘草調和諸藥,協助黃芪補氣配桃仁、紅花、骨碎補與地龍、地鱉蟲、水蛭活血化瘀。
藥理研究表明,桃仁、紅花有明顯抗炎、抗粘連,與骨碎補合用能促進成骨細胞成熟,軟骨細胞及骨生長,軟骨破壞的修復;骨碎補能改變軟骨細胞功能,推遲細胞退行性變,降低骨關節病的發病率及發病程度,推遲發病時間;地龍、地鱉蟲、水蛭均具有抗凝、抗血栓作用,改善血液微循環。
針刀療法配合自擬中藥方治療跟骨骨刺、跖筋膜炎、跟骨下脂肪墊損傷、跟腱周圍炎等引起的跟痛癥療效顯著。