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中國(guó)突發(fā)性耳聾治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法地塞米松、尿激酶、肌氨肽苷等聯(lián)合治療突發(fā)性聾

地塞米松、尿激酶、肌氨肽苷等聯(lián)合治療突發(fā)性聾

療法提供:信陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科 陶義祖

治療方法:

① 生理鹽水100mL,山莨菪堿10mg,地塞米松10mg;② 生理鹽水100mL,尿激酶10萬(wàn)U;③ 5%葡萄糖注射液250mL,肌氨肽苷10mL,靜滴。

用藥過(guò)程中,第①類(lèi)液體中,地塞米松10mg 3天后減為5mg,7天后停;第②類(lèi)5天后停;第③類(lèi)液體,根據(jù)患者身體情況,加用能量合劑、B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,直至出院。

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的,可在數(shù)分鐘、小時(shí)或3天以?xún)?nèi),原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,至少在相連的2個(gè)頻率聽(tīng)力下降20dB以上。表現(xiàn)為無(wú)明確誘因突然出現(xiàn)的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降,即刻或數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)聽(tīng)力損失到最低點(diǎn),常伴有耳鳴、耳悶脹感,部分患者伴眩暈、惡心、嘔吐。

除第Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)癥狀外無(wú)其他顱神經(jīng)癥狀,為耳科常見(jiàn)病、多發(fā)病,誘發(fā)因素包括受涼、受熱、疲勞、精神、過(guò)敏及內(nèi)分泌失調(diào)等導(dǎo)致內(nèi)耳血循環(huán)障礙。

內(nèi)耳血循環(huán)血供主要是內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈提供,血供是保持耳蝸正常功能的關(guān)鍵。內(nèi)耳供血阻斷不同的時(shí)間,有聽(tīng)覺(jué)可逆、不可逆損傷兩種情況,聽(tīng)覺(jué)損傷的機(jī)理為內(nèi)耳及與之相連的蝸神經(jīng)的缺血再灌注。大部分突發(fā)性耳聾應(yīng)屬于聽(tīng)覺(jué)可逆性損傷,積極有效的改善內(nèi)耳血循環(huán),預(yù)防再灌注損傷,有利于突發(fā)性耳聾的康復(fù)。

地塞米松具有抗炎、免疫抑制、穩(wěn)定容酶體膜及降低內(nèi)皮細(xì)胞通透作用,減少抗體生成及免疫復(fù)合物的形成。小劑量尿激酶直接作用于纖溶酶原,使之能變成纖溶酶,后者降解纖溶酶原和纖溶蛋白,溶解血栓,還可降低全血黏度,改善血液循環(huán)。

肌氨肽苷是由動(dòng)物的心臟和肌肉為原料提取的含有多種血管活性物質(zhì)的藥物,包括小分子多肽、腺苷及次黃嘌呤等,對(duì)心肌、腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷修復(fù)及減輕缺血區(qū)再灌注的損傷有著十分重要作用,有報(bào)道效果優(yōu)于丹參。聯(lián)合應(yīng)用這些藥物,效果較好,值得推廣。

     
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