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治療方法：

術前準備：檢查患者血常規、出凝血時間、心電圖等，了解患者全身重要臟器功能。采用口服蓖麻油加溫開水清潔灌腸法，排便4～5次至清水即可。檢查治療前30分鐘對緊張不安者適當應用鎮靜劑及胃腸道解痙劑。 

器械：電子結腸鏡（CF-VI）、PSD-20型高頻電發生器及圈套器和電熱活檢鉗。 

方法：經電子結腸鏡檢查出息肉后，退鏡時進行切除，根據息肉大小、形狀、多少、分布、有蒂、無蒂與腸壁之間的關系等，采用高頻電凝電切圈套切除術、電凝電灼術、熱活檢鉗摘除術、活檢鉗咬除術4種方法。

高頻電發生器多選用3檔，功率25～40 W。切除息肉時，應采用先凝后切方式，反復腳踏電凝、電切開關，每次通電時間為3～4秒，交替進行。

切除息肉用三爪把持鉗回收病理檢查。電切后仔細觀察殘端有無出血，盡量抽出腸中殘留氣體，以降低腸內壓，對于預防術后腸穿孔具有重要意義。 

術后處理：術后患者臥床休息，注意觀察腹痛及便血等情況，一般留觀靜脈輸液1～3天，半流質軟食7天，1周內避免劇烈激活動和外出旅游。

酌情給予H2受體拮抗 劑及胃腸黏膜保護劑，保持大便軟化通暢。

鏡下切除息肉方法體會：（1）鉗除法：直徑在0.2～0.5 cm以下的細蒂或半球狀息肉可采用活檢鉗或熱活檢鉗鉗除。在進鏡中發現＜0.5 cm的息肉時應立即鉗除，因退鏡時往往不易找到病變部位。熱活鉗摘除可避免出血，鉗內組織可回收送病理檢查，切除較徹底，值得推廣應用。

（2）高頻電凝灼除法：多用于＜0.1 cm廣基或無蒂的小息肉樣隆起。用電凝頭接觸息肉反復電灼，發白時為息肉已切除。

（3）高頻電凝電切圈套切除術：主要用于＞1 cm的有蒂息肉者。用圈套器套住息肉距基底部0.2 cm處蒂部，要助手將圈套器輕輕收緊，使之與息肉緊密接觸，調節息肉位置與鏡頭保持2.0 cm以上距離，使圈套器盡量離開腸壁黏膜，避免因勒過緊以至機械切割發生出血。

一經套住蒂部后先電凝，至組織發白，再行電切，反復交替進行。通電時要助手適度收縮圈套器，一旦阻力消失，息肉自動斷離腸壁。對于較大的分葉狀息肉，可先在其基底部注射稀釋的腎上腺素2～4 ml，再行分葉或分段切除。 

并發癥的防治：電子結腸鏡下電切息肉的并發癥主要是出血和腸穿孔，腸穿孔的原因多為切除息肉時蒂部電凝過度、過深、造成息肉蒂部殘端急性炎癥反應所致。

出血的原因較多，如操作不當，圈套器機械勒斷蒂部；電凝不充分；電凝過度使創面過大、過深，焦痂脫落后出血；電凝面正處于較大血管處；多發密集息肉一次全部切除后，相鄰切除面之間正常組織過少；

息肉切除后患者飲食、活動量控制不理想等。采用高頻電凝電灼或1∶10000去甲腎上腺素局部噴灑后均未見再出血。考慮以上因素，首先要熟練掌握高頻電凝電切圈套切除息肉方法及技術，選擇適當的電凝電切功率。

對多發性息肉患者，中青年可一次圈套摘除息肉10枚左右，老年患者一次圈套摘除不應超過5枚。息肉電切各點之間要保留正常腸黏膜，以避免電切過于集中造成出血和穿孔。

在電凝電切過程中，要多次改變患者體位，充分暴露息肉，調節旋鈕使鏡頭與息肉保持2 cm以上距離，并使息肉離開周圍腸壁，注意圈套器尖端不要與腸壁接觸，圈套時盡可能靠近頭蒂交界處，要求助手一定緩慢收緊圈套器，切忌拉力過大，避免機械切割。

同時應注意觀察腸蠕動情況，防止周圍黏膜灼傷、穿孔。電切要在充分電凝的基礎上進行，電凝電切應反復多次交替進行，直至息肉切除。術后應留觀輸液，要求進無渣半流質飲食，禁食牛奶、紅薯等難消化食物，避免劇烈活動，避免洗溫度過高的熱水澡。