治療方法:
化療方案:Taxol+5-FU ,Taxol+DDP 。Taxol為135~175mg/m2加入生理鹽水500ml,靜脈滴注≥3h,第1天,化療前12h口服地塞米松10mg,治療前3h再用地塞米松10mg口服,化療前30~60分鐘給予西米替丁300mg靜注、苯海拉明40mg肌注進(jìn)行抗過敏。5-FU為300mg/m2,靜脈滴注第1~4天。
DDP為30mg/m2,靜脈滴注第1~3天,常規(guī)水化并應(yīng)用止吐藥物。21~28天為一個周期,至少進(jìn)行2個周期。
紫杉醇類藥物是從紫杉的樹干、樹皮或針葉中提取或半合成藥物,20世紀(jì)90年代初在我國開始應(yīng)用。它的作用機(jī)制是癌細(xì)胞分裂時能與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合,促使細(xì)胞中微管穩(wěn)定和聚合,抑制微管解聚,使細(xì)胞有絲分裂受到阻斷,從而抑制腫瘤生長。
紫杉醇是廣譜的抗腫瘤植物藥物,近年在臨床上廣泛用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌,并向其他晚期惡性腫瘤擴(kuò)展。
胃癌患者具有早期診斷率低、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高、放化療不敏感、5年生存率低等特點(diǎn),尤其對晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者治療十分困難。
近年來,用紫杉醇治療晚期胃癌單藥有效率為17%~23%,聯(lián)合用藥有效率為26.0%~68.4%,中位生存期達(dá)12個月,臨床受益率達(dá)51.7%。
紫杉醇劑量限制性毒性主要是骨髓抑制,白細(xì)胞減少占100%,血紅蛋白降低發(fā)生率亦較高,占85%,脫發(fā)占90%,肌肉關(guān)節(jié)疼痛亦較明顯占70%。
對于晚期胃癌患者使用以紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案具有一定的療效,臨床受益率較高,毒性反應(yīng)可以耐受,能明顯改善患者的生存質(zhì)量,特別是在緩解疼痛方面療效尤為顯著。