治療方法:
吸入糖皮質(zhì)激素,丙酸倍氯米松定量氣霧劑(每撅50μg)每次100μg,早晚各1次,年齡小不能配合者采用帶有活瓣的儲(chǔ)霧罐輔助吸入。
吸藥后給予清水嗽口以減少局部反應(yīng)和胃腸道吸收。咳嗽癥狀消失后2周停藥。
目前認(rèn)為咳嗽變異型哮喘(CVA)是哮喘的一種特殊類型,咳嗽是這類哮喘患者的惟一或主要的臨床表現(xiàn),咳嗽常常發(fā)生在夜間,所以白天的評(píng)價(jià)常常是正常的。
其是一種由多細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。之所以僅出現(xiàn)咳嗽而無(wú)喘息,是因?yàn)椋孩貱VA的咳嗽受體敏感性高且比典型哮喘具有更高的致喘閾值。
②CVA的氣道高反應(yīng)性程度低于典型哮喘。③咳嗽反射和支氣管反射是兩種獨(dú)立存在而又相互關(guān)聯(lián)的反射類型,大氣道的咳嗽受體受刺激表現(xiàn)咳嗽。
為恰當(dāng)治療CVA,必須診斷準(zhǔn)確、及時(shí)。目前最新診斷標(biāo)準(zhǔn):①慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。
②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性、呼氣峰流速(PEF)晝夜變異率<20%。③支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效。
④排除其他原因引起的慢性咳嗽。將有75%~80%的患兒在以后的數(shù)月和數(shù)年出現(xiàn)喘息,所以對(duì)CVA的治療應(yīng)與哮喘相似。目前主張將吸入型糖皮質(zhì)激素作為一線治療藥物,如丙酸倍氯米松、布地奈德。
小兒咳嗽變異型哮喘采用糖皮質(zhì)激素——丙酸倍氯米松吸入治療,糖皮質(zhì)激素吸入是治療小兒咳嗽變異型哮喘有效的方法。