治療方法:
烏龍止痛丹(院內(nèi)制劑,由川烏、地龍、全蝎、松香等藥組成,0.3g/片)口服,4片/次,日3次,飯后即服,連服30天。
腫痛緩解后,予紅蟲通痹片(由紅花、土蟲、全蝎、松香、甲珠、靈仙、白芥子、南星等藥組成,0.4g/片),6片/次,日3次,飯后服。
局部治療:①大關(guān)節(jié)腫痛者,外敷膏藥(院內(nèi)制劑),每日一換,連敷7天;②小關(guān)節(jié)腫痛患者,三棱針放血,在患指(趾)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)指紋處點(diǎn)刺出血,隔日1次,7次為1療程;
痛重者刺阿是穴(痛點(diǎn)),根據(jù)病情可配其他穴,快速進(jìn)針,每隔7~8分鐘提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法1次,共3次,連續(xù)7天。
RA不同于風(fēng)寒濕痹證,與一般的濕熱痹證也不同,其病勢(shì)急,病情重,并伴發(fā)熱、煩渴、咽痛、口舌瘡糜等熱象的表現(xiàn),發(fā)熱與關(guān)節(jié)腫痛等癥同步增減。
能否治愈發(fā)熱是治療RA的成敗關(guān)鍵,近人潘青海說:“熱盛郁久,則發(fā)為火毒,其癥狀加劇,證情險(xiǎn)惡,熱盛所極變,實(shí)為‘火毒痹’之癥。”因此認(rèn)為熱毒是RA的主要病因之一。
RA病程冗長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,與痰、濕、瘀有關(guān)。風(fēng)、寒、濕、熱諸邪挾毒侵入經(jīng)絡(luò),使氣血津液阻滯成“瘀”成“痰”,或病久邪留傷正,氣血不足,推動(dòng)無力,造成氣血津液運(yùn)行稽遲,致痰凝瘀阻,郁久生毒,“毒瘀互結(jié),經(jīng)脈不通”是RA的主因。
毒仗瘀勢(shì),瘀助毒威,使其起病急劇,高熱燔騰,致有燎原之勢(shì),難以截止。“熱由毒出,毒不除,熱不去”,為此,以“解毒通絡(luò)法”為其組方選藥治療。
烏龍止痛丹,方中川烏、地龍為君藥,解毒消腫,溫經(jīng)通絡(luò),瀉熱除濕,活絡(luò)通痹;木鱉子、松香為臣藥,清熱解毒,通絡(luò)消腫,祛風(fēng)燥濕,化瘀止痛;
忍冬藤、山慈菇共輔川烏解毒之功,遏制毒邪深入;全蝎、僵蠶合助地龍通絡(luò)之力,使邪出有路;當(dāng)歸、白芍和血通營(yíng),共為佐藥;
甘草解毒和中,為使藥。還針對(duì)RA寒熱錯(cuò)雜,毒痰瘀結(jié),脈絡(luò)不通的特點(diǎn),輔以紅蟲通痹片,加強(qiáng)解毒豁痰,化瘀通絡(luò),抑制和中止毒熱瘀痹蔓延之勢(shì)。
若局部關(guān)節(jié)腫大,或滑膜內(nèi)有液體,予外敷膏藥,取其內(nèi)病外治,通過腠理、經(jīng)絡(luò)之途徑,使藥力直達(dá)病所,以瀉熱解毒,理氣通絡(luò),消腫止痛,即《內(nèi)經(jīng)》所說的“有余則瀉之”,“苑陳則除之”之意。
總匯其療法融解毒、瀉熱、祛風(fēng)、溫經(jīng)、化痰、開瘀為一體,具有寒熱并濟(jì),解毒通絡(luò)之功能。解毒通絡(luò)法有標(biāo)本兼治的作用,療效肯定,不良反應(yīng)少。