治療方法:
處方:黨參10g,黃芪12g,蒼白術(shù)各12g,升麻10g,柴胡12g,枳殼實各15g,厚樸6g,木香5g,砂仁3g,炮姜炭10g,仙鶴草30g,艾葉炭10g,阿膠珠15g,苦參15g,馬齒莧30g,赤白芍各10g。5劑。
本案老年女性,諸臟皆虛,下痢日久,正虛邪戀,溫?zé)崽N結(jié),胃腸傳導(dǎo)失司,故纏綿難愈,時發(fā)時止。濕熱流連不去,病根未除,飲食不節(jié),濕滯腸中,易反復(fù)發(fā)作。
患者下痢日久,中氣虛弱,升降失常,導(dǎo)致氣不攝血,濕熱下注,故見脘腹墜脹,下利膿血,里急后重諸癥。故以益氣補中,升清降濁為法。
以東垣補中益氣湯為主方加減,以黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡補氣升清;阿膠珠、仙鶴草、炮姜炭、艾葉炭補虛止血;枳殼實、厚樸、木香、砂仁調(diào)理腸腑氣機;
蒼術(shù)化濕;苦參、馬齒莧清利腸中濕熱;赤白芍調(diào)和氣血,緩解腹痛。本證頑疾不愈,舌暗,脘痛固定不移,宗葉氏久病入絡(luò)理論,此屬瘀挾濕濁阻滯腸絡(luò),當(dāng)在健脾補中,理氣化濕基礎(chǔ)上加入刺猬皮、香蟲以入血入絡(luò)搜剔,兼調(diào)血分。
經(jīng)升補中氣、氣血雙調(diào)、兼化濕濁后,患者中氣漸復(fù),清濁有司而諸癥得除。李翰卿曾說:“久泄雖然多虛,但夾實者不少;久泄雖然多寒,但夾熱者恒多;
久痢雖多有積,但虛證不少。因此治療久泄、久痢之時,必須仔細(xì)審查虛多實少、實多虛少、寒多熱少,熱多寒少的不同情況,然后根據(jù)情況分別采用補多攻少、攻多補少、寒多熱少、熱多寒少的不同方劑,只有這樣才能收到較好的療效。
此外,攻下祛積時,一定要力求其緩;補益之時,一定要力求不滯;溫?zé)嶂畷r,千萬不可使其上火;寒涼之時,千萬不可損傷陽氣,總之,以達(dá)到恰到好處為原則。”還說:“積滯內(nèi)停者,必須除其積。”
正如尤在涇所說:久泄不止,百藥不效,或暫止而復(fù)來,此必有陳積在腸胃之間,積一日不去,則泄一日不愈,必先逐去陳積而復(fù)補之。