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中國股骨頭壞死治療網(wǎng)手術(shù)治療方法微創(chuàng)介入治療股骨頭缺血性壞死

微創(chuàng)介入治療股骨頭缺血性壞死

療法提供:長春市人民醫(yī)院放射科 趙翀 劉彥軍 張文成

治療方法:

藥物:甘露醇,罌粟堿,尿激酶,654-2,復(fù)方丹參注射液。 
    
方法:用2%利多卡因5ml在局麻下經(jīng)對側(cè)股動脈入路,用Sclding技術(shù)穿刺插管,先將5F導(dǎo)管置于患側(cè)股動脈起始部,用歐乃派可造影劑5~10ml行血管造影,了解旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分布情況。

然后分別將導(dǎo)管超選擇插入旋股內(nèi)外動脈,再次造影證實導(dǎo)管位置并觀察血管狀態(tài)后,將罌粟堿30mg、尿激酶40萬~60萬U、復(fù)方丹參注射液30ml和低分子右旋糖苷60~100ml等總量的2/3經(jīng)導(dǎo)管緩慢灌入旋股內(nèi)側(cè)動脈,余1/3灌入旋股外側(cè)動脈,部分患者追加灌注了髂內(nèi)動脈的閉孔和臀上動脈。

藥物灌注完畢后,每支灌注血管再次造影,以便與注藥前對比。術(shù)后口服復(fù)方丹參片,每次2片,每日2次;腸溶阿司匹林片,每次100mg,每天1次;

鈣片,每次2片,每天3次。以上藥物均用1年。術(shù)后1年內(nèi)輔以功能鍛煉,每隔3個月用復(fù)方丹參注射液30ml加低分子右旋糖苷500ml靜滴,每日1次,連用15天。

股骨頭缺血性壞死病因及發(fā)病機理尚未完全明了,但基本病理改變都是以骨組織的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致骨壞死以及隨之出現(xiàn)的修復(fù)反應(yīng)。

骨股頭血液供應(yīng)主要來自旋股內(nèi)、外側(cè)動脈和閉孔動脈,其中旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出的后上、后下支持帶動脈是為其供血的主要來源,其次是旋股外側(cè)動脈,而閉孔動脈的分支股骨頭韌帶動脈與前兩者相比不是重要的營養(yǎng)血管。

所以臨床上根據(jù)股骨頭血供特點來分配藥物灌注量。本組2/3藥量灌入旋股內(nèi)側(cè)動脈,余1/3注入旋股外側(cè)動脈或部分閉孔及臀上動脈,以改善髖關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)。經(jīng)過臨床觀察,股骨頭微循環(huán)的改善是治療的中心環(huán)節(jié)。

右旋糖苷、罌粟堿、尿激酶、復(fù)方丹參注射液,具有擴張血管、活血化瘀,解除血管痙攣的作用。

采用血管介入治療,通過導(dǎo)管直接將擴管、溶栓、抗凝藥物注入股骨頭供血動脈,改善患者股骨頭的微循環(huán),加快壞死骨質(zhì)吸收,緩解無菌性炎癥反應(yīng),促進新骨形成,使股骨頭得以修復(fù),患髖疼痛迅速緩解,關(guān)節(jié)活動功能改善。

股骨頭缺血性壞死0期、Ⅰ期、Ⅱ期患者為最佳適應(yīng)證,Ⅲ期、Ⅳ期患者則用于鞏固其療效。介入血管內(nèi)注藥治療股骨頭缺血性壞死,操作簡捷,病人痛苦小,短期效果明顯,只要嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后給予綜合治理,是治療股骨頭缺血性壞死的有效方法。

     
上一條療法:微創(chuàng)鉆孔減壓加自體髂骨植骨治療股骨頭壞死
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大家對“微創(chuàng)介入治療股骨頭缺血性壞死”的點評 (共條) ...
游客:jessica 發(fā)表于2009-05-12 21:15:04:
很详细也很具体,但请您是否可以说明在什么地方可以做这样的手术呢?费用是多少呢?谢谢您,请帮忙解答一下。
網(wǎng)友全部點評(共1條)
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上海就醫(yī) 專家指南
治療股骨頭壞死的專家
楊慶銘 主任醫(yī)師,教授
擅長: 原發(fā)/繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,髖關(guān)節(jié)畸形,創(chuàng)傷,股骨頭壞死,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
單位: 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院
石關(guān)桐 主任醫(yī)師,教授
擅長: 系全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)會理事,石氏傷科門人。擅長骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)疾病、股骨頭壞死、頸椎病、腰椎病的中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
徐衛(wèi)東 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 關(guān)節(jié)炎(人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡)、股骨頸骨折及股骨頭壞死、骨腫瘤等
單位: 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院
彭莊 副主任醫(yī)師
擅長: 脊柱骨折、結(jié)核、腫瘤、腰椎間盤突出、椎管狹窄癥、腰椎滑脫以及髖膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)松動、肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷與手術(shù)治療
單位: 同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院
吳韋 副主任醫(yī)師
擅長: 微創(chuàng)手術(shù)治療骨折,四肢骨干骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、外傷性股骨頭壞死、骨折延遲愈合及不愈的處理,尤其是復(fù)雜、陳舊性骨折的處理
單位: 同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院
翟偉韜 副教授
擅長: 1.老年性膝、髖、肩關(guān)節(jié)病:股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎。2.運動損傷:膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨病、肩痛征。3.臨床技術(shù):擅長關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診治、人工膝髖肩關(guān)節(jié)置換、膝髖關(guān)節(jié)截骨矯形。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
梁國偉 副主任醫(yī)師
擅長: 支氣管哮喘、周圍性面癱、帶狀皰疹后遺癥、股骨頭壞死、強直性脊椎炎臨床康復(fù)治療
單位: 上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院
李豪清 副主任醫(yī)師
擅長: 骨折、骨不連、骨缺損、腰椎間盤突出、股骨頭壞死的診治
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
歐陽桂林 副主任醫(yī)師
擅長: 人工全髖、全膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù),對于類風(fēng)關(guān)、強直性脊柱炎,股骨頭壞死,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等嚴(yán)重髖、膝、肘關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)治療
單位: 上海市長寧區(qū)光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
盛加根 副主任醫(yī)師
擅長: 股骨頭壞死、骨折不連接、骨缺損、骨折畸形愈合
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
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