手術(shù)切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，對早期胃體、竇部癌施行遠端根治性胃次全切除，對胃底部癌則施行近端胃次全切除或全胃切除。根治性胃次全切除術(shù)的范圍遠較治療潰瘍病的胃次全切除術(shù)為廣泛，因為癌腫可浸潤胃壁和伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故需將胃壁作更多的切除，并將有關(guān)的淋巴結(jié)一并大塊切除
手術(shù)方法：
一般需包括下列各組織：
①胃竇癌者需切除十二指腸球部的大部分，通常約3ｃｍ長；
②75～80％的胃壁，包括小彎的全部和大彎的大部分；
③清掃淋巴結(jié)
按淋巴結(jié)的切除范圍，手術(shù)方法用Ｒ（根治）表示：Ｒ1指胃切除和Ｎ1組淋巴結(jié)清除；Ｒ2指胃切除和Ｎ1、Ｎ2組淋巴結(jié)全部清除；Ｒ3指胃切除和Ｎ1、 Ｎ2、Ｎ3組淋巴結(jié)全部清除。
標準的胃癌手術(shù)通常為Ｒ2式，僅浸潤粘膜層的原位癌用Ｒ1式既安全又合理；
④清除大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜上葉、胰腺包膜、小網(wǎng)膜以及胃肝韌帶；胃底癌有時還需切除脾臟。近側(cè)胃切端應(yīng)距腫瘤邊緣3ｃｍ以上，術(shù)中應(yīng)作切端組織冰凍活檢，有癌組織殘留者立即再次擴大切除范圍。
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手術(shù)治療胃癌
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