療法提供:河北北方學院附屬第一醫院呼吸內科
治療方法:
卡鉑(CBP)300mg/m2+5%葡萄糖250mL靜滴(第1天),足葉乙甙(VP16)100mg+0.9%氯化鈉250mL靜滴,第1~3天,異環磷酰胺(IFO)+0.9%氯化鈉500mL靜滴,第1~3天。
在此基礎上靜脈點滴去甲斑蝥酸鈉20mg,第1~7天。每3周為1個周期,3個周期(9周)為一療程。
療效:
按WHO標準判定:近期客觀有效率43.3%;
不良反應:
轉氨酶輕度升高,占3.3%,皮膚瘙癢和白細胞下降,占10.0%;
斑蝥酸鈉是斑蝥素的半合成衍生物,可抑制腫瘤細胞蛋白質和核酸的合成,繼而影響RNA和DNA的生物合成,最終抑制癌細胞的生成和分裂;可降低腫瘤細胞CAMP磷酸二酯酶活性,提高過氧化氫酶活力,改善細胞能量代謝,直接抑制癌細胞內DNA和RNA合成及前體的滲入,使癌細胞形態和功能發生變化,直接殺死癌細胞;尚有研究斑蝥素具有較強的誘導肺癌A549細胞凋亡的作用。無抗腫瘤藥物常見的消化道反應,有保護肝功能、減輕骨髓抑制作用。去甲斑蝥酸鈉系根據斑蝥酸鈉化學結構去除二甲基人工合成的化合物,可抑制癌細胞DNA合成,使細胞分裂阻斷于M期,作用機理與阿霉素相似;此外還有升白細胞、不抑制免疫功能、保護肝細胞等功能。ICE方案對小細胞或非小細胞肺癌均有較好的治療作用,其副作用為骨髓抑制、膀胱刺激、惡心、嘔吐及肝臟損害。
研究結果表明:采用ICE方案聯合去甲斑蝥酸鈉治療晚期肺癌可提高療效,并有保護肝臟、降低骨髓抑制等作用,具有較好臨床應用價值。