治療方法:
以扶正祛邪為治療原則,治宜益氣活血,清熱解毒。予參芪醬柏湯治療。藥物組成:黨參15g,黃芪15g,敗醬草15g,黃柏10g,山茱萸15g,炒杜仲15g,三棱10g,莪術(shù)10g,蒲公英12g,車前草10g,皂角刺10g。
用法:頭煎加水400mL,水煎20min,取汁150mL,二煎藥渣加水300mL,取汁150mL,兩煎混合,早晚各口服150mL,餐后1小時(shí)服用,日1劑。
灌腸劑上方加水300mL,濃煎至100mL,灌腸前,將中藥藥液加熱至39~40℃,采用一次性灌腸袋。灌腸時(shí),掛藥液袋于輸液架上,每晚臨睡前便后保留灌腸1次。
一般3周為1個(gè)療程,月經(jīng)期停止,月經(jīng)干凈后3日開(kāi)始。
慢性盆腔炎是婦科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,多見(jiàn)于育齡期婦女。是指女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變。為急性盆腔炎遺留的病理改變,并無(wú)病原體,查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高,慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血常引起下腹部憋脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。屬中醫(yī)學(xué)帶下、不孕、疒 徵 瘕、腹痛、少腹痛范疇。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為邪熱余毒殘留,與沖任氣血相搏結(jié),凝聚胞宮,耗傷氣血,日久難愈。其病位在沖任、胞宮,病因病機(jī)可概括為虛、瘀、濕、熱,以虛、瘀為主,急性發(fā)作期以濕熱為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病多虛”,在疾病后期,邪氣大部分已去,而正氣已虛,祛邪同時(shí)注意扶正固本,尤為重要。
在疾病的治療過(guò)程中往往反復(fù)長(zhǎng)期使用抗生素和過(guò)用清熱解毒苦寒類中藥。寒之太過(guò)則傷中陽(yáng),攻之太過(guò) 則傷胃氣。脾胃為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑、四肢百骸均賴水谷精氣以滋養(yǎng),藥物亦須賴脾胃而運(yùn)送周身發(fā)揮其功效。脾胃受傷,影響藥物的吸收傳化,影響藥效發(fā)揮,故治療時(shí)應(yīng)防患于未然,注意顧護(hù)脾胃不受傷害十分重要。
腎藏精,主生殖,為“元?dú)庵鹬保迮K的陰陽(yáng),皆以腎陰腎陽(yáng)為根本。腎氣主胞宮胞絡(luò)。《素問(wèn)·奇病論》云:“胞絡(luò)者,系于腎。”由于慢性盆腔炎病程長(zhǎng),病情纏綿,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病及腎”。治療所用中藥大多屬攻逐祛邪類,在祛邪同時(shí)也損傷了正氣,且長(zhǎng)期反復(fù)用藥,使腎氣日虛,正氣不足。
慢性盆腔炎在中醫(yī)辨證分型上不是單純的熱證,而是瘀結(jié)證。即使有濕熱之征象,亦因濕熱之邪日久未清,與氣血互結(jié),致使胞宮胞絡(luò)氣血瘀滯,不通則痛。活血化瘀中藥可改善盆腔血液循環(huán),促進(jìn)粘連松解、吸收,可緩解因盆腔炎癥引起的少腹疼痛。
參芪醬柏湯方中黨參、黃芪入脾經(jīng),擅補(bǔ)中氣,為補(bǔ)氣升陽(yáng)的要藥;山藥既補(bǔ)脾氣,又益腎陰;續(xù)斷、炒杜仲、山茱萸、補(bǔ)腎氣益腎陰;敗醬草、蒲公英、黃柏、車前子清熱利濕;三棱、莪術(shù)、皂角刺、穿山甲活血散結(jié)。諸藥合用,脾腎雙補(bǔ),清熱利濕,化瘀止痛。“正氣存內(nèi),邪不可干”,因此經(jīng)治療各種癥狀、體征明顯改善或消失后,宜繼續(xù)鞏固治療一段時(shí)期,以提高免疫能力,防止盆腔炎復(fù)發(fā)。
對(duì)于拒服中藥者,可給予中藥灌腸,女性生殖器官靜脈叢密,血運(yùn)豐富,血流緩慢,直腸黏膜與盆腔器官相鄰而且管壁薄,中藥灌腸可利用直腸的重吸收作用,使藥液直達(dá)病所,促進(jìn)粘連松解,加快炎癥吸收,改善局部循環(huán),使病變消除或改善。中藥灌腸具有藥物吸收快、操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷性、體現(xiàn)中醫(yī)特色等優(yōu)點(diǎn)。