治療方法:
化療方案:紫杉醇/5-氟脲嘧啶,紫杉醇/順鉑,紫杉醇/5-氟脲嘧啶/順鉑,紫杉醇/奧沙利鉑,紫杉醇/絲裂霉素。
紫杉醇用法:常規(guī)預(yù)防性使用地塞米松、苯海拉明、西米替丁預(yù)防過敏及5-HT 受體拮抗劑止吐。紫杉醇80mg/m2 加入生理鹽水500ml 靜滴,1次/周,連用3周,停用1周。
紫杉醇作為90年代新型抗癌藥物,近年來在消化道腫瘤治療上受到人們的重視。美國MD Anderson癌癥中心的學(xué)者率先用紫杉醇治療胃癌取得了良好療效。
紫杉醇每周給藥主要建立在腫瘤生長動(dòng)力學(xué)的概念上,頻繁的藥物接觸可減少腫瘤耐藥細(xì)胞克隆的出現(xiàn)和再生長,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞最大程度的殺傷。
紫杉醇每周給藥的方案可以延長該藥與腫瘤的累積接觸時(shí)間和增強(qiáng)作用強(qiáng)度,同時(shí)其常見和嚴(yán)重的毒副反應(yīng)如骨髓抑制和神經(jīng)毒性明顯降低。
采用該方案不僅能緩解患者病情,而且還能改善生活質(zhì)量,化療后患者的KPS改善率高,其毒副反應(yīng)為骨髓抑制,白細(xì)胞減少Ⅲ~Ⅳ°,Ⅲ度血小板減少,給予G-CSF和/或GM-CSF,口服升白細(xì)胞藥治療及其他支持扶正治療,基本能較快恢復(fù)。
所有患者無出血、感染傾向。無因化療死亡病例。患者發(fā)生Ⅲ~Ⅳ°惡心嘔吐,發(fā)生率較低,這是化療前使用5-HT 受體拮抗劑止吐及安定針鎮(zhèn)靜輔助止吐的結(jié)果。
使用紫杉醇針前采用預(yù)抗過敏治療,未出現(xiàn)明顯的咽部感覺異常和嚴(yán)重的喉部痙攣綜合癥,周圍神經(jīng)炎發(fā)生率不高,主要表現(xiàn)為肢端感覺異常,遇冷加重,但未因此推延周期。
每周給藥方式可降低毒副反應(yīng)。