治療方法:
每晚睡前鹽酸氟桂利嗪10mg口服,布洛芬緩釋膠囊0.3g早晚各1次口服,2周為1個(gè)療程。
偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛,一次歷時(shí)2~72小時(shí)??砂橛幸曈X(jué)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、情緒紊亂及胃腸道等植物神經(jīng)癥狀。病因尚未完全明了,可能與下列因素有關(guān):
(1)遺傳性:約60%的病人有家族史。(2)內(nèi)分泌與代謝因素,女性較男性易患,常始于青春期。(3)飲食與精神因素。
發(fā)病機(jī)制有下列幾種學(xué)說(shuō):(1)傳統(tǒng)血管學(xué)說(shuō);(2)神經(jīng)血管假說(shuō);(3)5-羥色胺能神經(jīng)元異常學(xué)說(shuō)[3]。有資料認(rèn)為,偏頭痛的發(fā)病與血小板異常以及某些介質(zhì)如血栓素、前列腺素、5-羥色胺、單胺氧化酶(MAO)有關(guān)。其中MAO活性降低,以上其他介質(zhì)增多,激活血小板使之黏附聚集于血管壁使血管收縮。
鹽酸氟桂利嗪為脂溶性,是一種具有高選擇性的鈣通道阻滯劑,通過(guò)血腦屏障與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性點(diǎn)位結(jié)合,減少靜脈收縮,防止各種原因刺激下鈣離子過(guò)量跨膜進(jìn)入細(xì)胞而造成細(xì)胞損害,使鈣離子內(nèi)流減少,細(xì)胞內(nèi)鈣濃度降低,血管平滑肌松弛。
同時(shí)選擇性地作用于腦血管,抑制其收縮,抑制5-羥色胺,鉀、前列腺素E2、血栓素A2、兒茶酚胺等引起的血管收縮,也能抑制交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素引起的血管收縮作用,加強(qiáng)異丙腎上腺素松弛作用,明顯地改善腦循環(huán),增加氧分壓,達(dá)到止痛作用。
布洛芬緩釋膠囊可抑制血小板聚集及通過(guò)抑制細(xì)胞膜的環(huán)氧酶,抑制花生四烯酸代謝為炎性介質(zhì)前列腺素,從而減輕因前列腺素引起的局部組織充血、腫脹,降低局部周圍神經(jīng)對(duì)緩激肽等痛覺(jué)敏感性。
布洛芬緩釋膠囊與鹽酸氟桂利嗪有一定協(xié)同作用,并發(fā)揮各自獨(dú)特的藥理機(jī)制,共同調(diào)節(jié)血管的活動(dòng)功能。鹽酸氟桂利嗪與布洛芬緩釋膠囊治療偏頭痛能顯著改善臨床癥狀,提高療效。