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中國(guó)急性白血病治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法安吖啶為主聯(lián)合方案治療復(fù)發(fā)及難治性急性白血病

安吖啶為主聯(lián)合方案治療復(fù)發(fā)及難治性急性白血病

療法提供:解放軍第107醫(yī)院 檢驗(yàn)科 楊莉榮,毛慶民

治療方法:

用AMSA 75 mg/d,第1~3天,靜脈滴注;AraC 200 mg/d,第1~7天,靜脈滴注;

Vp 16 100 mg/d,第16天,靜脈滴注;7  天為1個(gè)療程。化療期間2~3 天 查血象1次,每療程結(jié)束后作骨髓檢查,定期檢查肝功、腎功能。

根據(jù)臨床、血象、骨髓象決定下一療程化療時(shí)間劑量,一般間隔3~4周進(jìn)行下一療程化療。

3個(gè)療程未達(dá)CR者視為對(duì)本方案無(wú)效,換其他方案治療。

治療期間適時(shí)行支持治療,骨髓抑制明顯者用粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF),有感染時(shí)應(yīng)用抗生素,明顯貧血、出血時(shí)輸成分血。

近年來(lái),急性白血病的治療取得了很大的進(jìn)步,但如何提高復(fù)發(fā)及難治性AL的治療效果,仍然是當(dāng)前要解決的難題之一。

一些新的化療藥物的使用使這一難題得到有效解決。AMSA是一種治療急性白血病有效的藥物,單藥治療初始AL的CR率為30%~50%。

AMSA聯(lián)合化療方案對(duì)復(fù)發(fā)性ANLL的CR率為34.4%,ALL的CR率為28.9%。

用的該方案治療復(fù)發(fā)及難治性AL 126例,CR率為52.3%,其中復(fù)發(fā)性AL的CR率為55.1%,難治性AL的CR率為506%,且大多數(shù)病例程即達(dá)CR,表明AMSA聯(lián)合AraC,Vp16之間有協(xié)同作用,是治療復(fù)發(fā)及難治性白血病較理想的治療方法。

AMSA與AraC,Vp16聯(lián)合應(yīng)用的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制及由此而導(dǎo)致的感染,由于所用AMSA劑量不大,嚴(yán)重感染不多見(jiàn),在有GCSF等支持下是比較安全的。

非造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要是消化道和口腔黏膜潰瘍。

因此,在治療過(guò)程中要加強(qiáng)支持及對(duì)癥治療。

     
上一條療法:植物血凝素治療急性白血病
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上海就醫(yī) 專家指南
治療急性白血病的專家
高松 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 對(duì)血液內(nèi)科疾病,如急慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥,多發(fā)性骨髓病、各類貧血、淋巴瘤、出血性疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)急性白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療。在實(shí)體腫瘤的化療和綜合治療方面也有臨床經(jīng)驗(yàn)。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
黃振翹 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 治療再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜等血液疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
應(yīng)大明 教授
擅長(zhǎng): 小兒血液病:小兒急性白血病的治療、重癥再生障礙性貧血的免役抑制治療小兒惡性腫瘤:應(yīng)用化療、放療和手術(shù)進(jìn)行小兒腫瘤的綜合治療小兒臨床免疫:免役缺陷病、自身免疫性疾病
單位: 上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
黃振翹 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 治療再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜等血液疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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