2樓
SDWYC
等級:普通會員
問題:1
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疣狀皮膚結核是結核桿菌外源性再感染于一有免疫力的機體,使其產生局限性疣狀皮膚結核 成人多發,尤以男性多見(70.8%),與結核病病人或結核病動物直切接觸者發病率較高 感染常見于暴露部位 以手背 手指背部最多見。病變特點是:初起表現為單個丘疹,中央角層逐漸增厚,呈疣狀性增生。該病病程極端緩慢,常多年不愈。
治療應在當地醫生指導下治療.
1.全身藥物治療 本病主要使用抗結核藥物治療 效果一般較好。 (1)異煙肼:為各型皮膚結核首選,是目前抗癆藥物中最強的一種。不良反應少見,國內報道僅為2.4% 主要為眩暈、周圍神經炎、失眠、不安 少數有皮疹、發熱。有肝、腎功能障礙者應慎用或忌用。 (2)異煙肼:對皮膚結核效果好,一般2~6個月皮損消失,少數病人需6個月以上。為鞏固療效 預防復發,在皮損消退后宜繼續治療2個月。毒性小,但不良反應大。可用于癲癇病史者。 (3)鏈霉素:對皮膚結核治療有效,有抑制結核桿菌繁殖及毒素產生的作用,高濃度時(>0.4μg/ml)有殺菌作用 但不能滲透到細胞內,因此對細胞內菌體作用很小。不良反應有眩暈、聽力減退、口周麻木、過敏性皮疹等。 (4)對氨基水楊酸:為輔助用藥,常與其他抗結核藥物合用。不良反應較異煙肼、鏈霉素多,主要為胃腸道反應,以及過敏性哮喘、皮疹、發熱等。 (5)利福平:一線抗癆藥。本藥可進入細胞內作用于吞噬細胞的結核桿菌,對生長繁殖中和代謝低落的結核桿菌均有作用。少數病倒可有食欲減退 惡心 嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀,偶可出現一過性血清轉氨酶增高和血小板減少,故肝膽疾病者忌用。 (6)利福定:作用與利福平相似 但肝毒性小 (7)乙胺丁醇:對生長繁殖的結核桿菌起抑制作用 對耐異煙肼、鏈霉素或對氨基水楊酸的菌株均有抑菌作用。最主要的不良反應為球后視神經炎,表現為視力減退、中心盲點或綠色視覺喪失,多發生在治療2個月后 停藥后可逐漸恢復 (8)吡嗪酰胺:能殺滅細胞內代謝的結核桿菌。不良反應較多 主要為肝臟損害,偶可引起寒戰、發熱、血液尿酸增加和關節疼痛。 (9)乙硫異煙胺:對耐異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸的人型結核桿菌有抑菌作用。半數病例發生胃腸道反應,表現為食欲減退,惡心、嘔吐、腹瀉、口帶金屬味等;有時發生精神抑郁,痤瘡、皮膚色素沉著、周圍神經炎 驚厥等;可引起血清轉氨酶增高。 (10)環絲氨酸:其抑菌作用僅為異煙肼的四分之一,對耐異煙肼和鏈霉素的菌株有抑制作用 不良反應有頭暈、嗜睡、精神抑郁、驚厥等中樞神經系統的毒性作用。 2.局部治療 (1)皮損局限者,可考慮手術切除。 (2)腐蝕治療:以5%~20%焦性沒食子酸軟膏 純石炭酸、三氯醋酸等涂抹 然后外敷5%異煙肼軟膏。 (3)燒灼:常用激光 電灼、冷凍等破壞病灶。 3.支持性治療 注意適當休息,增加營養,提高機體抵抗力。
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