2樓
warmwinter
等級:醫(yī)網(wǎng)專家
問題:14
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您好
妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響,更能影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩,所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常,但在通過產(chǎn)道時(shí),仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示,未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女,胎兒的存活率僅為50%左右,大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80%左右,但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。
存活者在出生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀,其中2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒,主要是感染和炎癥的直接結(jié)果。2歲后為晚期梅毒,主要為早期感染導(dǎo)致的畸形或慢性損害。先天性梅毒治療首選青霉素,每次5萬U/kg,每12小時(shí)1次,靜脈滴注,共7天,以后改為每8小時(shí)1次,共10—14天,或用普魯卡因、青霉素每日5萬U/kg肌注共10—14天,青霉素過敏者,可用紅霉素每日15mg/kg,連用12—15日,口服或注射,療程結(jié)束后應(yīng)在2、4、6、9、12個(gè)月時(shí)追蹤監(jiān)測VDRL試驗(yàn),直至其滴度持續(xù)下降或呈陰性。
如孕婦被確診感染了梅毒,最好是選擇流產(chǎn);也可在醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因?yàn)樵谌焉?6周前,胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的,絨毛膜由兩層細(xì)胞組成,梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后,由于胎盤中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮,胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替,此時(shí)梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進(jìn)行過治療,為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性,患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療。
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