子宮腺肌病是西醫(yī)的病名,根據(jù)其臨床癥狀和體征,可以歸屬于中醫(yī)的“痛經(jīng)”、“月經(jīng)過多”、“經(jīng)期延長”等病的范疇。從中醫(yī)學(xué)的角度而言,痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、癥瘕等都與瘀血內(nèi)阻有關(guān),而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。可以這樣理解:子宮腺肌病多繼發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術(shù)后,由于產(chǎn)后或術(shù)后正氣損傷,抵抗力降低,就容易感受寒邪形成寒凝血瘀;就容易出現(xiàn)情緒波動(dòng),肝氣郁滯,從而形成氣滯血癌;就容易出現(xiàn)體內(nèi)津液運(yùn)行失常,積聚成痰濕,阻滯血液的流行,而形成痰凝血癌。因此,從子宮腺肌病的實(shí)質(zhì)來看是血瘀為患,屬于實(shí)證,但病程延久,失血耗氣,又導(dǎo)致氣血虛弱,而轉(zhuǎn)成虛實(shí)夾雜證。在治療方面,既要以活血化瘀為原則,又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度,予以兼顧。例如:
氣滯血瘀證
主要表現(xiàn)為經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛,拒按,伴有心煩易怒,胸脅及乳房脹痛,月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長,子宮增大,舌有瘀點(diǎn),脈弦澀。這類證候多因產(chǎn)后或術(shù)后,情志抑郁,肝氣滯郁所致。治療應(yīng)予疏肝理氣、化瘀消癥為主,可選用香棱丸加味。藥如:木香、青皮、川楝子各10克,丁香6克,三棱、莪術(shù)、枳殼、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛劇烈者還可加乳香、沒藥各15克;月經(jīng)量多者去水蛭,加炒蒲黃30克;兼氣虛者加生黃花20克,太子參、炒白術(shù)各30克。
痰凝血瘀證
現(xiàn)為小腹疼痛拒按,月經(jīng)量多而稀,有血塊,并見胃脘脹滿、嘔惡欲吐,子宮增大。平時(shí)可有帶下量多,色白質(zhì)稠。舌苔白膩,脈沉滑。這種證候的形成,與平素脾腎兩虛,水濕不化,聚濕成痰,以致痰瘀互結(jié)有關(guān)。治法用滌痰除濕,化瘀消癥,可選取開郁二陳湯合活絡(luò)效靈丹加減。藥如:半夏、陳皮各10克,茯苓、白芥子、當(dāng)歸、紫丹參、三棱、莪術(shù)、郁金各15克,川穹20克。疼痛劇烈者加乳香、沒藥各15克;食欲不振,神疲乏力者加太子參30克,炒白術(shù)20克。
寒凝血瘀證
經(jīng)期小腹絞痛或冷痛,疼痛劇烈拒按,但熱敷后可減輕,是這種證型的特點(diǎn)。月經(jīng)量多但顏色紫黯,有塊,同時(shí)伴有四肢涼和怕冷,舌質(zhì)黯,脈沉緊。這種證候主要是因?yàn)楫a(chǎn)后或人流術(shù)后,感受寒邪所致。在治療方面,既要溫散寒邪,又要活血消癖。可選用少府逐瘀湯加減,藥如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克,元胡、靈脂、沒藥、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、丹參、茯苓各15克。月經(jīng)過多者去川穹、當(dāng)歸,加炒蒲黃30克,血余炭15克;兼有脾虛氣弱者,可加生黃芪20克,太子參、炒白術(shù)各30克。以上三種證型中,腹痛劇烈者都加用了乳香一味。由于這味藥氣味難聞,個(gè)別患者服用后可能出現(xiàn)蕁麻疹等過敏性癥狀,故在應(yīng)用時(shí)需要單包,并囑患者機(jī)動(dòng)取舍,若有過敏,可不用。在給予口服湯藥的同時(shí),也可以配合針刺或外敷中藥的方法,以增強(qiáng)療效。針刺穴位可選取:中極、關(guān)元、足三里、三陰交等,經(jīng)前1周開始,每日1次,治痛經(jīng)。外敷中藥:可用肉桂、川穹、吳萸、元胡、烏藥、沒藥各等份,研細(xì)末,凡土林調(diào)膏,敷貼關(guān)元穴,紗布固定。經(jīng)前5-7天開始應(yīng)用。
子宮腺肌病不是腫瘤,但需要警惕是否合并子宮肌瘤。臨床資料表明,約有半數(shù)子宮腺肌病患者可與子宮肌瘤合并存在。若合并子宮肌瘤,婦科檢查時(shí)可觸及增大的子宮呈現(xiàn)局部性結(jié)節(jié)隆起,結(jié)合B超檢查可資鑒別診斷。
子宮腺肌病屬于育齡期婦女常見病癥,其癥狀并不嚴(yán)重,體檢也只是發(fā)現(xiàn)子宮增大,故而并非什么嚴(yán)重的疾病。對此不必過分擔(dān)心,但要給予重視。若不加以控制,病情必然還會(huì)發(fā)展,增加不適和痛苦。所以,確診為子宮腺肌病后,就要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。目前的治療方法主要是對癥治療,即在感到下腹部疼痛不適或痛經(jīng)時(shí),可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解癥狀。另外,近年臨床醫(yī)生還使用雌三孕酮作為常規(guī)治療藥物,于月經(jīng)周期的第1天、第3天各服1次,每次服2.5mg。以后每周隔3~4天服用1次,共2次,劑量同前,連續(xù)服用6個(gè)月為1個(gè)療程。資料表明,經(jīng)過系統(tǒng)治療可達(dá)緩解癥狀或治好之目的,你不妨試試.