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中國腸套疊治療網(wǎng)物理治療方法鹽水灌腸復位腸套疊

鹽水灌腸復位腸套疊

療法提供:鞍山市中心醫(yī)院 林艦

治療方法:

發(fā)病在48小時以內(nèi),全身狀態(tài)尚可的患兒采用溫鹽水灌腸復位:彩超監(jiān)視下,在家屬的配合下,固定患兒于靜止狀態(tài),經(jīng)肛門插入Faley’s肛管,連于壓力表,向肛管內(nèi)緩慢注入溫鹽水,壓力控制于60~100mmHg,見鹽水推動套入頭部逐漸后退,同心圓征消失,小腸進水呈蜂窩狀,回盲瓣呈“蟹爪樣”,復位成功,患兒安靜,口服炭片0.5~1.0g,6~8小時自肛門排出,術(shù)后抗炎、解痙,逐量進食。如復位失敗轉(zhuǎn)急診手術(shù)治療。

彩超監(jiān)視下水壓灌腸復位腸套較空氣灌腸有以下優(yōu)點:

①同時避免了患兒和醫(yī)生的放射線照射,因腸套疊灌腸時間較長數(shù)分鐘到幾十分鐘不等,患兒和醫(yī)生均暴露于大量射線下,對人體是極大的打擊。

②水壓灌腸更優(yōu)于氣壓灌腸是因為氣體比液體更容易被壓縮,一旦氣體壓力超過病變腸管壁可耐受的壓力,就可以產(chǎn)生爆炸性穿孔,迅速造成高壓氣腹,出現(xiàn)病情危象。

③彩超監(jiān)視下水壓灌腸復位,影像清晰,可以了解腸管的擴張程度和彈性;可顯示腸套疊腫塊被套入的闌尾、腸系膜和/或腫大淋巴結(jié)以及利用彩色多普勒測估腸套疊腫塊內(nèi)血流狀況來判斷是否有腸壁的缺血壞死情況,正確評估復位的可能性,可以清楚地觀察腸套疊脫套的整個過程 。

④灌入的鹽水在腸腔里形成鹽水對照,更有利于發(fā)現(xiàn)腸管畸形、息肉等病變。

⑤溫熱的鹽水進入腸腔對缺血、炎癥反應(yīng)的腸管起到理療作用,復位成功放出鹽水起到?jīng)_洗腸道的作用,減少毒素的吸收,術(shù)后發(fā)熱、腹瀉少,腸道功能很快恢復。

⑥彩超診斷腸套疊診斷率100%,較X線透視下空氣灌腸診斷率明顯增高,復位成功率高。 

     
上一條療法:超聲監(jiān)視壓力灌腸復位治療小兒腸套疊
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游客:烏小姐 發(fā)表于2009-05-11 14:07:59:
深圳儿童医院能做吗?
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治療腸套疊的專家
龔代賢 主任醫(yī)師
擅長: 泌尿外科、小兒骨科、先天性巨結(jié)腸、先天性幽門肥厚癥、小兒急性腸套疊
單位: 上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院
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