治療方法:
中藥治療:
予膈下逐瘀湯加減。藥物組成:當歸15~30 g,白芍藥15~30 g,川芎10 g,桃仁6 g,紅花6 g,蒲黃10 g,五靈脂10 g,香附10 g,烏藥10 g,延胡索10 g,甘草6 g。
寒凝小腹冷痛加小茴香、肉桂;痛甚而厥酌加附子、干姜;伴胸脅乳房作脹加柴胡、枳殼;瘀重加益母草;腰骶疼痛加杜仲、續(xù)斷、巴戟天;氣虛乏力去桃仁、紅花、五靈脂,酌加黨參、黃芪;血虛重用當歸加熟地黃;嘔逆加吳茱萸、生姜、半夏;有熱酌加生地黃、牡丹皮、梔子。
用法:每日1劑,水煎取汁300 mL,分早晚2次服。每月行經(jīng)前5~7日開始服藥,至月經(jīng)來潮1~2日停藥,連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。
針刺治療:
取穴:中極、關(guān)元、三陰交?;颊呷⊙雠P位,穴位局部75%酒精消毒,選用0.30 mm×40 mm毫針直刺,平補平瀉,每日1次,留針20~30分鐘。療程同中藥治療。
痛經(jīng)多因情志所傷,起居不慎,或因六淫為害,或體質(zhì)因素等原因?qū)е聸_任氣血運行不暢,或失于濡養(yǎng)而致?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,原發(fā)性痛經(jīng)與子宮合成與釋放前列腺素增加有關(guān)。前列腺素刺激子宮平滑肌收縮,產(chǎn)生下腹痙攣性疼痛。平滑肌持續(xù)過度收縮,造成子宮供血不足,缺血缺氧,刺激神經(jīng)原發(fā)生痛經(jīng)。
本病病位在胞宮、沖任,變化在氣血,以“不通而痛”或“不榮而痛”為主要病機。治法當以調(diào)理胞宮、沖任氣血為主。
膈下逐瘀湯加減方中當歸、白芍藥、川芎、桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂、延胡索等實為桃紅四物湯加減與失笑散合方,有較好的活血調(diào)血止痛之功,祛瘀活血中寓養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之意;香附、烏藥理氣止痛與血藥協(xié)同,增強調(diào)血止痛之力;甘草調(diào)和諸藥。
針刺處方中,關(guān)元、中極為任脈經(jīng)穴,三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會穴,三穴配伍有通調(diào)沖任、調(diào)補氣血、行瘀止痛之功。
針刺與中藥綜合治療相輔相成,共奏調(diào)理胞宮、沖任氣血,調(diào)經(jīng)止痛之功?,F(xiàn)代藥理研究表明,活血化瘀中藥有改善盆腔血管流量、流入時間指數(shù)等血液動力學(xué)作用,能調(diào)節(jié)子宮平滑肌運動,降低經(jīng)血和子宮內(nèi)膜前列腺素合成的作用?,F(xiàn)代針灸研究證實,針刺通過促進局部血液循環(huán),調(diào)整內(nèi)分泌功能和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)起到調(diào)經(jīng)止痛的作用。
針刺配合中藥可通調(diào)胞宮、沖任氣血,化瘀止痛而不傷正,具有療效確切、副作用少的優(yōu)點。