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中國腦損傷治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法依達拉奉治療彌漫性腦損傷

依達拉奉治療彌漫性腦損傷

療法提供:浙江省德清縣人民醫(yī)院(武康)ICU室 沈衛(wèi)強 張雪萍

治療方法:

病人進行積極搶救,包括輸液、止血、輸血、給氧、頭置冰袋保護腦組織。

使用脫水劑甘露醇、甘油果糖、速尿以降低顱內(nèi)壓力,控制腦水腫。同時給予改善腦代謝藥物和營養(yǎng)細胞藥物。少數(shù)病人使用納絡酮藥物。抗生素使用防止繼發(fā)感染,同時防止心、腎、肺功能衰竭。

給予自由基清除劑,依達拉奉30mg加入生理鹽水100ml中30分鐘內(nèi)滴完,2次/天,在發(fā)病24小時內(nèi)使用。療程7~14天。如有行開顱手術如血腫清除、修補損傷臟器及骨折固定、胸腔引流等措施。

腦外傷后,顱內(nèi)出血和腦細胞損傷同時,微小血管周圍存在著明顯水腫,微小血管痙攣、受壓及淤血等導致腦內(nèi)微循環(huán)障礙,腦缺血、缺氧是彌漫性腦損傷的重要病理因素。缺血缺氧后,由氧介導的自由基大量產(chǎn)生,使神經(jīng)細胞再次損害,也是引起遲發(fā)性腦損害的主要原因。

因自由基損害了腦組織中的膜脂蛋白和核酸,進一步加重腦水腫及顱內(nèi)壓力升高,導致腦疝發(fā)生。臨床上常用脫水劑,甘露醇既是脫水劑又是自由基清除劑,但作用相對較弱。依達拉奉是一種較好的腦保護劑,它能清除自由基,抑制脂質(zhì)過氧化,從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷,阻止腦水腫進展及腦梗塞的發(fā)生。緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。 
    
在常規(guī)治療基礎上,使用依達拉奉,有顯著差異。依達拉奉臨床使用中無明顯的副作用,個別病人發(fā)生皮疹、肝腎功能異常,但停藥后及對癥處理后均恢復正常。該藥起到了保護腦細胞的作用。

 

     
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