治療方法:
月經(jīng)干凈后3~5天,經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)囊腫穿刺,抽液,無(wú)水酒精注入硬化治療,并口服米非司酮10mg,1次/天,桂枝茯苓膠囊3顆,3次/天,連服3~6個(gè)月。
米非司酮是一種抗孕酮的甾體類藥物,近年關(guān)于米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的研究顯示,米非司酮在體內(nèi)通過(guò)許多環(huán)節(jié),除了可在受體水平拮抗孕激素而使內(nèi)膜萎縮外,還可作用于下丘腦-垂體-卵巢軸,抑制FSH-LH分泌和阻止卵泡發(fā)育,也可增強(qiáng)腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬活性,體外或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)米非司酮可直接抑制在位內(nèi)膜或異位內(nèi)膜的生長(zhǎng),導(dǎo)致閉經(jīng),異位內(nèi)膜萎縮的生長(zhǎng),導(dǎo)致閉經(jīng),異位內(nèi)膜萎縮,而緩解子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng),性交痛等癥狀,并能抑制包塊復(fù)發(fā),用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)及無(wú)排卵狀態(tài),腹痛緩解,停藥3~6周恢復(fù)正常月經(jīng),故主張用低劑量長(zhǎng)療程治療。
中醫(yī)認(rèn)為肝失調(diào)達(dá),氣機(jī)不暢,血阻沖任,而不歸經(jīng),滯于胞宮,脈絡(luò)不通,不通則痛。
子宮內(nèi)膜異位癥存在微循環(huán)障礙和血液粘稠度增高。
桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁等中藥精制而成,寒溫并施,邪正兼顧,丹皮、桃仁祛淤生新,桂枝、茯苓、芍藥則祛除寒熱,氣滯水濕等藥效、藥理學(xué)研究表明:(1)它具有抗血小板聚集,改善局部微循環(huán);對(duì)實(shí)驗(yàn)性DIC有預(yù)防作用;(2)改善血液流變學(xué)指標(biāo),降低血粘度;(3)抗炎作用,對(duì)急性、亞急性,慢性炎癥均有明顯抑制作用;(4)對(duì)外周性和中樞性經(jīng)痛有明顯抑制作用;(5)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用,長(zhǎng)期服用可具有LHRH類似作用,有較弱的抗雌激素作用;(6)調(diào)節(jié)免疫功能,對(duì)自身免疫性疾病的誘發(fā)和原發(fā)或繼發(fā)性炎癥均有抑制作用。可抑制子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病。
注意事項(xiàng):(1)術(shù)前需排除惡性腫瘤,術(shù)后抽出液行脫落細(xì)胞學(xué)檢查;(2)注入無(wú)水酒精時(shí)段確認(rèn)在囊腔;(3)選擇單房或1~2房的囊腫進(jìn)行穿刺;(4)用藥前及用藥期間須查肝腎功能,正常時(shí)方可使用。
B超穿刺術(shù)后加用小劑量米非司酮及桂枝茯苓膠囊治療卵巢巧克力囊腫效果好,副作用少,且價(jià)格低廉,使用方便。