治療方法:
(1)術(shù)前準(zhǔn)備:治療前做婦科檢查、宮頸刮片,重度糜爛者尚需做活檢排除宮頸癌。確定糜爛分度,有陰道炎者應(yīng)先治愈。于月經(jīng)后3~7天治療。
(2)設(shè)備:液氮罐、小暖瓶、窺器、鼠齒鉗。(3)操作方法:患者取膀胱截石位,1‰新潔爾滅液擦拭外陰、陰道,以窺器暴露宮頸,用2.5%碘酒消毒宮頸,進(jìn)一步看清糜爛面積后,用75%酒精棉球脫碘,置一干棉球于陰道后穹隆處保護(hù)局部組織,然后根據(jù)糜爛面積的大小、形狀做好所需之干棉球,用鼠齒鉗夾棉球蘸液氮(事先將液氮倒入小暖瓶內(nèi)備用)直接觸壓糜爛面,待局部變白即可鉗出棉球;
如局部有未冷凍或冷凍不理想處,2~3分鐘復(fù)溫后再次觸壓冷凍,每次時(shí)間為30 s~1分鐘,可反復(fù)2~3次,以達(dá)到冷凍病變組織的目的。
冷凍范圍超過病變組織1~2 mm,術(shù)后創(chuàng)面涂1%龍膽紫,取出放置的棉球及陰道窺器。
(4)術(shù)后預(yù)防感染用藥:口服左氧氟沙星膠囊,每次2粒,每日3次;連服7~10天。
(5)術(shù)后注意事項(xiàng):①禁止性生活2個(gè)月,保持外陰清潔,禁盆浴,避免不必要的婦科檢查,以防創(chuàng)面出血;
②術(shù)后有陰道排液或少量出血,若出血超過月經(jīng)量應(yīng)隨時(shí)就診;③術(shù)后1~2個(gè)月,月經(jīng)干凈3~7天來所復(fù)查。
棉球蘸液氮直接觸壓冷凍治療宮頸糜爛不需特殊設(shè)備,容易掌握。應(yīng)根據(jù)宮頸糜爛面積大小制作相應(yīng)的棉球,操作時(shí)注意掌握好觸壓時(shí)間及壓力,一般無不良反應(yīng),總治愈率高。
宮頸糜爛冷凍術(shù)后的主要反應(yīng)是陰道分泌物多,陰道排液時(shí)間為3~7天。關(guān)于陰道出血問題,一般患者出血不多。
無宮頸粘連、狹窄,證明棉球蘸液氮直接觸壓冷凍宮頸局部,不致形成堅(jiān)硬瘢痕。冷凍效果較差的原因,原因冷凍時(shí)間短或壓力輕所致,應(yīng)除外宮頸癌進(jìn)行第二次冷凍,療效滿意。