治療方法:
采用DSP動(dòng)態(tài)聚焦電子陰道鏡和UM-150A超高頻電波刀。
術(shù)前準(zhǔn)備 :(1)手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)。(2)術(shù)前24 h禁性生活。(3)常規(guī)白帶檢查,無(wú)生殖道急性炎癥。(4)TCT檢查除外宮頸癌。(5)常規(guī)陰道鏡檢查,對(duì)可疑病變部位取活體組織進(jìn)行病理檢查。
治療方法 : 調(diào)節(jié)超高頻電波刀的治療功率,常規(guī)外陰消毒,放置窺器,暴露宮頸,用消毒紗布擦拭凈分泌物,接通電源,安裝球形電極,在陰道鏡指引下,由宮頸下唇開始,從宮頸內(nèi)口依次向外周緩緩?fù)埔?,超出糜爛面1~2 mm,同法處理宮頸上唇。
將糜爛面全部清除燒灼后宮頸創(chuàng)面呈外淺內(nèi)深的圓盤形。近宮頸口處燒灼深度約3~5 mm,糜爛面的外緣深度為2~3 mm,對(duì)乳突性糜爛用LEEP自灶外2 mm開始,至宮頸管內(nèi)5 mm先行環(huán)切后,再電灼。
此深度可充分保留宮頸腺體。對(duì)宮頸糜爛同時(shí)伴多個(gè)腺體囊腫,先行針形電極刀頭凝固囊腫,取出凝固囊內(nèi)液,然后再用球形電極燒灼糜爛。達(dá)到組織呈黃白色均勻平坦、無(wú)出血為度。
注意事項(xiàng) : (1)手術(shù)后禁辛辣及刺激性食物;(2)術(shù)后注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意休息;(3)注意外陰衛(wèi)生,禁盆浴,禁陰道沖洗,禁陰道內(nèi)填塞藥物;(4)禁性生活2個(gè)月;(5)術(shù)后2周陰道分泌物增多屬正常,有少量血性分泌物,多于月經(jīng)量隨診。
超高頻電波刀治愈宮頸糜爛其療效與多種因素有關(guān),在本研究中發(fā)現(xiàn)與糜爛程度、糜爛類型有關(guān)。糜爛重,則愈合慢;單純型糜爛治愈率為100%;而顆粒型、乳突型因糜爛深度深,愈合慢。
有合并癥的患者由于合并宮頸息肉、宮頸腺體囊腫,電灼后宮頸表面不光滑,愈合慢。由于宮頸糜爛發(fā)病率高,有合并癥而影響預(yù)后,所以定期查體,早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。
傳統(tǒng)的治療宮頸糜爛的方法很多,有電熨、冷凍、激光、微波治療等方法。但有一定的局限性,如術(shù)后陰道排液時(shí)間長(zhǎng),對(duì)電熨、燒灼深度不易控制,不易止血。
對(duì)合并宮頸息肉、宮頸腺體囊腫治療效果差,愈合后瘢痕形成不適合未生育婦女。超高頻電波刀亦稱LEEP刀,經(jīng)電極尖端產(chǎn)生48~60 MHz的電磁波,于接觸身體后,由于組織本身阻抗,吸收此高頻電磁波而瞬間產(chǎn)生高熱。
超高頻電波刀操作簡(jiǎn)便、有效、手術(shù)時(shí)間短、止血充分、無(wú)痛苦、修復(fù)期短、創(chuàng)面光滑無(wú)瘢痕,因此適合于未生育的患者, 噪音干擾少、無(wú)煙霧,筆者及醫(yī)生都易接受,在治療宮頸糜爛、預(yù)防宮頸癌方面具有廣闊的前景。