治療方法:
INH0.3g,RFP0.45g,EMB0.75g,TH1321 0.6g,每日1次頓服,共服8個(gè)月,同時(shí)加用卡介菌多糖核酸注射液0.5mg肌肉注射,隔日1次,療程60天。
單用某一種抗結(jié)核藥不但療效不好,而且易使結(jié)核菌在短期內(nèi)迅速產(chǎn)生耐藥性。這是因?yàn)榻Y(jié)核菌有的處于生長繁殖階段,有的處于半休眠階段,如果寄生于細(xì)胞內(nèi)或結(jié)核空洞內(nèi)的酸性環(huán)境中,則藥物很難滲入和殺死結(jié)核菌。
目前所使用的抗結(jié)核藥物的作用機(jī)理各不相同,故不同殺菌機(jī)理的藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以取長補(bǔ)短,提高療效,延緩和減少耐藥,增強(qiáng)殺菌效果,加速治愈,且能防止復(fù)發(fā)。
如以異煙肼為主,加用一兩種對結(jié)核菌敏感的藥物,如鏈霉素和利福定,既可延緩耐藥性的產(chǎn)生,又可顯著提高療效和縮短療程。
卡介菌多糖核酸是由卡介苗提取的菌體多糖,祛除了菌體的蛋白質(zhì)變應(yīng)原,減少了卡介苗的不良反應(yīng),保留其疫苗的作用。
它能促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬與消化活力,激活T細(xì)胞釋放各種淋巴因子,增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能。本組結(jié)果與冀氏等報(bào)道一致。
因此,卡介菌多糖核酸注射液在輔助治療肺結(jié)核方面,具有良好療效,且無明顯不良反應(yīng)。故我們認(rèn)為它可以作為難治、復(fù)治肺結(jié)核病治療的輔助藥物之一。
除了依靠藥物治療外,肺結(jié)核病人還應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)。肺結(jié)核病的飲食調(diào)養(yǎng)原則:供給充足熱量,供給優(yōu)質(zhì)足量蛋白,補(bǔ)充含鈣的食物,促進(jìn)病灶鈣化。
供給豐富的維生素,幫助機(jī)體恢復(fù)健康,減少抗癆藥物的不良反應(yīng)及幫助鈣的吸收。適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和水分,如鐵、鉀、鈉和水分。
在肺結(jié)核病人接受化療的同時(shí),飲食必須符合高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富的維生素和微量元素的要求。
按照祖國醫(yī)學(xué)的扶正祛邪的治療法則,理應(yīng)選營養(yǎng)豐富的飲食。但由于肺結(jié)核患者脾胃虛弱,消化吸收能力低下,故飲食的選擇宜清淡而忌過于甘肥油膩。
根據(jù)中醫(yī)對肺結(jié)核的辨證施治,多認(rèn)為該病屬肺陰虛而虛熱陰傷。其治療應(yīng)循滋陰降火,對于辛辣香燥之品,因其可助虛熱熾盛,耗傷本已枯竭的肺之津液,理當(dāng)禁用或慎重用。