治療方法:
靜滴奧美拉唑40mg與止血芳酸0.4g,2次/日;治療期間給予口服去甲腎上腺素、云南白藥、抗炎治療。并根據(jù)病情給予補液等抗休克治療。
急性上消化道出血的治療以奧美拉唑療效較法莫替丁佳。非門脈高壓導致的急性上消化道出血發(fā)病機制多為胃酸的損害,并且體液、血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用只有在pH>6.0時才能有效發(fā)揮;
相反,在胃酸pH≤5.0的胃液中新形成的凝血塊會迅速被消化。故減少或抑制胃酸的分泌,祛除損害因素,才能達到良好的止血目的。
單純的止血藥對胃酸無影響,故止血效果差,且止血藥可能影響血液流變學,老年患者應(yīng)用止血藥應(yīng)慎重。
H2受體阻滯劑如法莫替丁僅能部分抑制胃酸分泌,特別是不能控制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌,故止血效果不如質(zhì)子泵抑制劑,因為質(zhì)子泵抑制劑抑制了胃酸分泌的最后環(huán)節(jié);
具有強而有效的抑酸效果,奧美拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑,在臨床使用中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),而H2受體阻滯劑有白細胞減少的不良反應(yīng),在臨床用藥時應(yīng)引起重視。因此,抑制胃酸分泌藥與止血藥合用可取得較好療效。