治療方法:
疏鑿飲子:花檳榔10g,大腹皮10g,茯苓皮10g,赤小豆10g,羌活10g,澤瀉10g,生姜皮10g,秦艽6g,商陸6g,椒目6g,木通5g,蒲公英18g,甘露消毒丹15g。
用法:每日1劑,水煎,每日早晨空腹服。每3劑一停。一般不超過9劑。
加減法:濕阻納差加廣皮、木香、草豆蔻、白術(shù)、枳殼。發(fā)熱、黃染加生石膏、茵陳、田基黃。高熱加紫雪丹。陰虛加北沙參、女貞子、龜版、生黃芪。活血柔肝散結(jié)用丹參、益母草、白芍、三棱、莪術(shù)、澤蘭葉、石見穿、鱉甲煎丸。
治療時(shí)間:1個(gè)月為1療程,治療1~2療程。
西醫(yī)診斷肝硬化腹水,屬中醫(yī)“鼓脹”之范疇。《醫(yī)門法律?脹病論》中記載:“凡有瘕、積塊、痞塊,即是脹 病之根,日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是名單腹脹”。其病理關(guān)鍵是氣滯、血瘀、水濕內(nèi)停,消除腹水乃是減輕腹脹的關(guān)鍵,但消水不是單純地利水,必須根據(jù)患質(zhì)體質(zhì)、病癥、脈象、正氣盛衰、權(quán)衡輕重,實(shí)施先攻后補(bǔ)還是攻補(bǔ)兼施之法。
體質(zhì)尚可則采用先攻后補(bǔ)法,針對(duì)濕熱壅盛、水濕內(nèi)停之證,擬定清熱化濕,攻逐水濕之法。疏鑿飲子雖為治陽水峻劑,但具有用藥兼顧內(nèi)外、前后分消、氣血并治之功。
方中檳榔攻積破結(jié),商陸逐水,使水從大便而出;大腹皮、赤小豆、茯苓皮、澤瀉、椒目、木通行氣活血利脈,使水邪從小便而出;羌活、秦艽、姜皮,行經(jīng)發(fā)表,疏散通絡(luò),善走皮膚,使水邪從外而解;蒲公英、甘露消毒丹,清熱利濕,退黃解毒。
本方雖較巴絳礬丸、舟車丸力緩,但也要注意,治療時(shí)中病即止,不可太過,以免過傷正氣,須隨時(shí)調(diào)整方藥,加服補(bǔ)養(yǎng)正氣藥物,腹水一減,酌加女貞子、北沙參、枸杞子、生黃芪、龜版、益母草等養(yǎng)陰活血之品,以防水退陰傷。
據(jù)現(xiàn)代藥理研究:女貞子的有效成分含有齊墩果酸,有降酶護(hù)肝作用 [1] ,丹參具有改善微循環(huán),促使毛細(xì)血管網(wǎng)開放增多,改善肝臟血供之功,生黃芪保護(hù)肝糖原,促進(jìn)肝細(xì)胞生長(zhǎng)、修復(fù) [2] ,諸藥均有利于腹水消退,脾臟縮小,肝功能得到改善。待腹水消退后,又必須予以益氣健脾,柔肝活血之法而善后,鞏固療效以防復(fù)發(fā)。