治療方法:
在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加氨力農(nóng)粉針劑100 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈點滴,25滴/分鐘,每天1次,連 用5日。
慢性肺源性心臟病心功能失代償多數(shù)由急性呼吸道感染誘發(fā),由于缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮,肺動脈壓持續(xù)升高且嚴重,肺循環(huán)阻力進一步加重導致充血性心力衰竭。
肺心病心衰是以右心為主的全心衰,以肺動脈高壓為基本的病理、生理變化。在治療過程中對于經(jīng)積極控制感染,改善呼吸功能,糾正電解質(zhì)紊亂后心功能改善不明顯者糾正心力衰竭必不可少,但由于低氧血癥、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等因素,嚴重制約了洋地黃類藥物的應用。
利尿劑應用后易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒,而且往往使病人痰液更加黏稠難以咳出,肺部感染不易控制。氨力農(nóng)是一種雙吡啶衍生物,通過選擇性抑制磷酸二酯酶,使心肌細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(CAMP)濃度增高,改變細胞內(nèi)外鈣轉(zhuǎn)運而起到增強心肌收縮力,擴張血管的作用,屬于非洋地黃類正性肌力藥物。
小劑量氨力農(nóng)短期應用治療慢性肺源性心臟病合并難治性心衰有效率達到86.7%,同時對肺動脈高壓、左室射血分數(shù)及肺功能、血氣指標都有明顯改善,不良反應發(fā)生率為0。
酚妥拉明改善心功能有效率為63.3%,對改善肺動脈高壓及肺功能指標亦有明顯改善,但不良反應發(fā)生率為10%,氨力農(nóng)能顯著降低患者的肺血管阻力指數(shù)。
氨力農(nóng)具有選擇性擴張肺血管,降低肺動脈高壓的作用,對肺血管的擴張作用遠遠大于體循環(huán)的作用。
氨力農(nóng)能顯著降低肺心病患者的肺動脈高壓,改善其心、肺功能,但對平均動脈壓和心率無明顯影響,應用中未出現(xiàn)體循環(huán)動脈擴張引起的反射性心悸、心率增快、頭痛等不良反應,從臨床觀察佐證了上述報道的科學性。
也表明小劑量氨力農(nóng)短期應用治療慢性肺源性心臟病合并難治性心衰安全有效。