治療方法:
多西紫杉醇75mg/m 2 ,加入生理鹽水中靜滴2小時(shí),第1天;卡鉑AUC6,第2天靜滴。卡鉑劑量根據(jù)患者腎功能情況確定,卡鉑(mg)=AUC×(GFR+25),GFR為患者的腎小球?yàn)V過(guò)率,單位為ml/分鐘。
21天為1個(gè)周期,患者至少完成2個(gè)周期,全組共用178個(gè)周期,最長(zhǎng)6個(gè)周期,最短2個(gè)周期,中位4個(gè)周期。
多西紫杉醇是新一代化療藥物,早期研究顯示其對(duì)初治和復(fù)治的NSCLC均有效,單藥有效率分別為23%~33%和14%,其主要抗癌原理是促進(jìn)微管聚集、增加微管的穩(wěn)定性。
在治療非小細(xì)胞肺癌的化療藥物中,鉑類(lèi)占有重要地位,與順鉑相比,除血液學(xué)毒性外,卡鉑的不良反應(yīng),尤其是消化道反應(yīng)更小,應(yīng)用多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案化療,大多數(shù)患者耐受良好。
該方案一個(gè)比較明顯的毒副作用為血液學(xué)毒性,但在預(yù)防性應(yīng)用G-SF后,患者的血象一般很快恢復(fù)正常,不影響下一周期化療,在患者出現(xiàn)Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制后,通過(guò)嚴(yán)格的隔離、消毒及預(yù)防性應(yīng)用抗生素,本組試驗(yàn)的所有患者均未出現(xiàn)白細(xì)胞減少造成的感染。
尤其值得一提的是應(yīng)用止吐藥物后,對(duì)患者食欲影響較小,消除了患者對(duì)化療的 恐懼,使患者更易接受和配合化療,對(duì)患者體力影響較小。
該方案一個(gè)曾經(jīng)令人擔(dān)憂(yōu)的毒副作用為過(guò)敏反應(yīng),但在預(yù)防性應(yīng)用地塞米松之后,本組試驗(yàn)未出現(xiàn)水腫患者,僅有幾例患者出現(xiàn)皮疹,可自行消退,說(shuō)明預(yù)處理后嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)幾率極低。