治療方法:
方藥組成:當(dāng)歸12g,熟地、路路通、蒲公英、牡丹皮、制沒藥各15g,桂枝、炮穿山甲、川芎、三棱、莪術(shù)各10g,桃仁9g。另外根據(jù)病人癥狀加減,肝氣郁滯加柴胡12g、陳皮15g;輸卵管積水加豬苓15g,茯苓10g,薏苡仁12g;
附件炎加敗醬草20g、紫花地丁15g;腹痛加延胡索12g,炒小茴10g;氣虛加黨參、黃芪各20g。用法:水煎服,日服1劑,分2次服。月經(jīng)凈后服至下次月經(jīng)來潮,經(jīng)期停服。2個月為1療程。共治療2個療程。
介入再通術(shù)操作方法:病人在月經(jīng)干凈后第3天做手術(shù),導(dǎo)絲及導(dǎo)管,病人仰臥在X線機造影床上,取截石位,常規(guī)消毒、鋪巾,用窺陰器顯示宮頸口后,在閉路電視監(jiān)視下把5.5F導(dǎo)管送入宮腔內(nèi),尖端置于輸卵管開口處;
把0.038cm軟頭導(dǎo)絲和3F導(dǎo)管套入5F導(dǎo)管內(nèi),軟頭導(dǎo)絲通過堵塞部位,抽出軟頭導(dǎo)絲,注入造影劑,造影劑最終經(jīng)輸卵管傘端進入盆腔。
說明輸卵管再通成功,另一側(cè)輸卵管疏通采用同樣手術(shù)方法進行。最后拔出導(dǎo)絲及導(dǎo)管,行子宮輸卵管造影,造影完畢行宮腔通液(慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松、利多卡因)。
介入再通術(shù)對黏液栓膜性粘連可進行清除分離,使輸卵管再通。術(shù)后第3天和第5天各做通液1次(慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松、利多卡因)。
使藥物直接到達(dá)病變部位,加速局部炎性部位血液循環(huán),促進局部毛細(xì)血管擴張,提高局部組織的藥物濃度,起到鎮(zhèn)痛及加快炎癥組織修復(fù)。
另一方面,對個別宮頸口松弛,常規(guī)輸卵管造影困難的病例,可行選擇性子宮輸卵管造影,能清楚顯示堵塞輸卵管具體部位,有無積水程度,輸卵管走行是否僵硬等。
中醫(yī)辨證施治治療,結(jié)合介入再通術(shù),以內(nèi)外合治的方法提高治療效果。中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管性阻塞不孕,能明顯提高療效。