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經(jīng)口中毒是我國中毒最常見的途徑。我國急診科急性中毒臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示，80.77％ 為口服中毒，以藥物中毒、食物中毒和農(nóng)藥為主；急性中毒病死率為 2.06％。

直觀的邏輯認(rèn)為要把胃中未吸收的毒物早點(diǎn)清除，但是國外研究表明不管用什么可信的方法進(jìn)行腸道去污，在臨床和志愿者的研究中均未能顯示能帶來臨床益處，故國外中毒救治機(jī)構(gòu)對于毒物毒性弱、中毒程度輕的急性中毒患者，尤其是鎮(zhèn)靜安眠藥類輕度中毒患者不主張洗胃，其原因是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)提示該類患者多數(shù)未從洗胃中獲益，相反增加其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

洗胃后有諸多并發(fā)癥需要引起重視！

洗胃后發(fā)生誤吸現(xiàn)象比較普遍，可能與以下因素有關(guān)：

1. 插管不當(dāng)誤入呼吸道，尤其發(fā)生在昏迷患者，在洗胃過程中因咽部感覺遲鈍、咳嗽反射減弱或消失、吞咽困難、無力吞咽等導(dǎo)致反流至口腔的胃腸液吸入氣管，由于洗胃是完全被動的，有時甚至可以引發(fā)窒息。

2. 洗胃時由于胃內(nèi)容物含大量食物殘渣，一旦涌出誤吸入氣管，細(xì)小的食物顆粒即可致廣泛的小氣道阻塞。

3. 自動洗胃機(jī)洗胃時洗胃液量出入不平衡亦可導(dǎo)致反流發(fā)生。

4. 在洗胃過程中，由于患者呼吸肌受到麻痹使毒物直接進(jìn)入肺部，引起肺間質(zhì)水腫、表面活性物質(zhì)喪失、肺泡萎縮，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、吸入性肺炎甚至呼吸驟停。

溫州醫(yī)科大學(xué)對2013 年 01 月 - 2014 年 07 月共 260 例急性中毒患者的臨床資料中分析后發(fā)現(xiàn)吸入性肺炎發(fā)生率為 38.08％，Logistic 多因素回歸分析顯示意識障礙、體位不當(dāng)、洗胃、毒物類型等4項因素是吸入性肺炎發(fā)生的獨(dú)立危險因素。病原菌方面，相關(guān)研究結(jié)果顯示，吸入性肺炎多為混合感染，其常見病原菌多以厭氧菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主，革蘭陰性桿菌也較常見。

同時洗胃造成電解質(zhì)紊亂也較常見。Gokel 等通過前瞻性監(jiān)測 30 個 2 小時內(nèi)阿米替林中毒病人洗胃后 15 分鐘、6 小時、12 小時的血清鈣、電離的鈣、鎂、和鈉濃度基線后，發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計意義的顯著血清鈣、電離鈣、和血清鎂濃度下降，但沒有明顯低鈣血癥、低鎂癥的臨床癥狀。同時留置胃管還可能導(dǎo)致胃腸道穿孔、喉痙攣、心律失常、眼結(jié)膜出血等。

洗胃機(jī)