治療方法:
(1)胸水處理:全部患者均經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管(CVC管)行胸腔閉式引流,一般首次引流不超過1000ml,1~3天將胸水引流至消失(B超證實(shí)下)后注入藥物。
(2)局部用藥:博萊霉素30~40mg、高聚金葡素2000~3000U胸腔注射。注藥結(jié)束后夾閉引流管,管外口用肝素帽封閉,固定于胸壁。囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)體位。5~7天后打開肝素帽進(jìn)行第二次引流,管腔閉塞者可用生理鹽水沖洗,將胸水引流消失后第2次給藥。一般5~7天給藥1次,1~3次為1個(gè)療程。
(3)全身用藥:局部用藥同時(shí)靜脈注射地塞米松5mg,患者可用胃復(fù)安10~20mg靜滴或者格拉司瓊3mg靜注止吐。
高聚金葡素能殺傷腫瘤而不影響正常細(xì)胞,能增強(qiáng)NK細(xì)胞、T細(xì)胞及LAK細(xì)胞活性,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,顯著提高機(jī)體免疫力。直接殺傷胸水中及轉(zhuǎn)移到胸膜的惡性腫瘤細(xì)胞。起到殺傷腫瘤細(xì)胞的作用,刺激機(jī)體使白細(xì)胞增加,直接抑制腫瘤細(xì)胞生長,還誘導(dǎo)產(chǎn)生多種細(xì)胞因子,起到靶向抗腫瘤作用。在非小細(xì)胞肺癌等腫瘤中顯示很高的抗癌活性。
博萊霉素是在治療癌性胸水中被作為一種溫和性的硬化劑,腔內(nèi)給藥產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,胸膜腔粘連閉合,固定,阻止胸水滲出。大劑量腔內(nèi)注射后可出現(xiàn)多發(fā)性包裹性的胸腔積液所致的小腔反應(yīng)。
博萊霉素、高聚金葡素抗腫瘤均有較好的作用,單藥腔內(nèi)注射取得了一定的效果。應(yīng)用博萊霉素聯(lián)合高聚金葡素治療癌性難治性胸水總有效率高。與二種藥物的抗腫瘤機(jī)制不同,二者產(chǎn)生協(xié)同作用有關(guān)。
方法操作簡單,安全、可靠。