治療方法:
給予HIE患兒基本治療,在此基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液2~4mg?kg?天-1,加入生理鹽水20~40ml中靜脈滴注,療程10天。
川芎嗪是從中藥川芎中提取的一種生物堿-四甲基吡嗪,具有活血化瘀作用,可擴(kuò)張血管,降低血小板聚集,改善心腦血供,多用于心腦血管疾病,有效且安全。
川芎嗪有降鈣拮抗功能,即川芎嗪能激活腺苷酸環(huán)化酶使細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸受體蛋白(cAMP)增加,從而阻斷鈣內(nèi)流,提高血清鈣濃度。
NO是由NO合成酶(NOS)催化的一種小分子的氣體自由基,腦缺氧缺血時(shí),由于大量Ca2+內(nèi)流,激活NOS,導(dǎo)致NO過(guò)量合成。
NO可以通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶而使環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(CGMP)水平升高,擴(kuò)張腦血管,增加腦水腫。高濃度的NO可抑制多種線粒體電荷傳遞系統(tǒng)的酶,抑制細(xì)胞呼吸和能量代謝。
另外NO還可以通過(guò)與氧自由基反應(yīng)形成一系列高反應(yīng)性的有毒基團(tuán),導(dǎo)致神經(jīng)元死亡。MDA是氧自由基與生物膜多聚不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化的產(chǎn)物,其產(chǎn)生量與氧自由基的量相平行,測(cè)定MDA最可反映氧自由基的水平。
HIE時(shí)檢測(cè)NO與MDA水平可間接反映腦損害的程度,NSE是神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)中的主要成分,腦損害時(shí)神經(jīng)細(xì)胞水腫、壞死、崩解,使血液中NSE明顯升高,可作為判斷腦細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)。
川芎嗪能通過(guò)阻止細(xì)胞外鈣內(nèi)流以及減少氮氧自由基及氧自由基等多種途徑來(lái)減輕HIE新生兒腦組織的損傷,對(duì)HIE新生兒的腦組織具有保護(hù)作用,可用于HIE治療,且川芎嗪價(jià)格低廉,副作用少,藥源廣泛。