慢性支氣管炎是指由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。
1 控制感染
患者常因呼吸道感染而導(dǎo)致病情加重,必須及時(shí)給予抗感染治療。單用或聯(lián)用藥物,靜脈或口服,一般7~10d為1個(gè)療程。感染嚴(yán)重者,可用青霉素G或氨芐青霉素或頭孢菌素,注射給藥。病情改善后可用口服抗生素鞏固治療,可選用紅霉素等。
2 祛痰鎮(zhèn)咳
在應(yīng)用抗感染治療的同時(shí),須給予祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善咳嗽、痰多等癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新等,或?qū)ΠY用鮮竹瀝、蛇膽川貝液等中成藥。對(duì)年老體弱、無(wú)力咯痰者或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,慎用或禁用可***等強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥,以免引起呼吸中樞抑制,加重呼吸道阻塞或引起并發(fā)癥而導(dǎo)致病情惡化。
3 解痙平喘
患者如喘**較劇烈,可用解痙平喘藥氨茶堿、博利康尼等;有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑,如溴化異丙托品等氣霧劑吸入治療,有利于痰液的清除,改善癥狀。若使用氣道舒張劑后氣道仍有持續(xù)阻塞,可應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等。另外,這些藥物在使用時(shí)也有一些注意事項(xiàng),需要引起重視。
4 不能輕易使用激素
激素對(duì)于解除支氣管痙攣效果比較明顯,但激素有降低免疫力、造成依賴等副作用,只有當(dāng)重度發(fā)作,用一般抗菌藥物效果不理想時(shí),才能在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
5 不能長(zhǎng)期*用抗菌藥物
口服抗菌藥物的療程為5~7d。生活中,許多老慢支患者不問(wèn)病情是否需要,經(jīng)常不恰當(dāng)?shù)厥褂每咕幬铮Y(jié)果使病情愈來(lái)愈難治。老慢支病人何時(shí)需用抗菌藥物呢?臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們,如果痰液呈黃色、草綠色,或出現(xiàn)體溫升高,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)增高,胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)炎癥陰影時(shí),才需要使用抗菌藥物。