治療方法:
硬膜外麻醉,仰臥位,常規(guī)消毒鋪單、貼膜,髖外側(cè)縱行切口,長約6 cm,顯露大粗隆,大粗隆下2 cm 處與股骨縱軸成45°角方向鉆入直徑2.0 cm 的導(dǎo)針1枚,使導(dǎo)針貫穿股骨頸全部,達(dá)股骨頭頭頸交界處。
與導(dǎo)針呈三角形依次鉆入另外2根直徑2.0 mm 的導(dǎo)針,鉆入同等深度。術(shù)中拍片確認(rèn)。
使用(外徑45 mm,內(nèi)徑21 mm)的空心鉆套入導(dǎo)針,鉆入相應(yīng)刻度,拔導(dǎo)針及空心鉆,以1:2 500肝素鈉稀釋液沖洗鉆孔,關(guān)閉切口。
術(shù)后,靜脈給予復(fù)方丹參注射液靜滴2周。患肢避免負(fù)重,切口愈合后髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。
改良髓芯減壓術(shù)是眾多治療早期AVN的一種方法。其創(chuàng)傷小、鉆孔較粗、減壓面積大,血液循環(huán)恢復(fù)快,孔道之間又保留均勻的三角形骨質(zhì)支撐結(jié)構(gòu),可以防止股骨頭因缺乏支撐而塌陷。
肝素鈉具有帶強(qiáng)負(fù)電荷的理化特性,能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié),在體內(nèi)外都有抗凝作用,肝素鈉稀釋液既能沖洗鉆孔內(nèi)骨屑等雜物,又能起到抗凝作用;
復(fù)方丹參注射液藥理作用在于擴(kuò)張小血管,緩解血管痙攣,改善血液循環(huán),能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)。
術(shù)后適量應(yīng)用可促進(jìn)血液循環(huán),改善股骨頭營養(yǎng)狀況,阻止病情惡化,進(jìn)而促進(jìn)其恢復(fù)正常的生理狀態(tài)。