治療方法:
均以桃仁內(nèi)金湯加減治療。藥用:桃仁15g,雞內(nèi)金15g,茯苓15g,丹皮15g,赤芍15g,黃藥子30g,水蛭15g(研末沖服),荔枝核15g,烏藥15g。
每日1劑,水煎分4次服。另在服湯藥的同時(shí),加服大黃蟲丸1丸,早晚各1次。一般以服藥3個(gè)月為1個(gè)療程,少數(shù)患者加服1個(gè)療程。
大多數(shù)卵巢腫瘤患者沒有明顯的癥狀,再加上它位于盆腔,直至腫瘤長大到10cm以上腹部才會(huì)隆起,所以很容易被忽略。
卵巢惡性腫瘤,有的是從良性轉(zhuǎn)化為惡性,有的一開始就為惡性。因早期不易發(fā)現(xiàn),查出時(shí)大多數(shù)患者已到晚期,死亡率居?jì)D科腫瘤首位,所以要引起高度警惕。
卵巢癌通常會(huì)出現(xiàn)以下信號(hào):受腫瘤本身或腹水壓迫出現(xiàn)腹脹;月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道出血;不明原因地消瘦(腸道受瘤體壓迫,引起食量減少,同時(shí)癌細(xì)胞大量消耗營養(yǎng))和貧血乏力等現(xiàn)象。臨床上,一旦懷疑是惡性,須進(jìn)行手術(shù)等治療。
卵巢囊腫大多由于輸卵管炎癥波及卵巢使之相互粘連,或輸卵管傘與卵巢穿通使?jié)B出液積聚,形成炎性囊腫;也可因輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收液化而形成輸卵管卵巢囊腫。
在時(shí)因卵巢周圍炎使濾泡破裂受阻而形成濾泡囊腫,或?yàn)V泡破裂時(shí)細(xì)菌侵入,導(dǎo)致炎性積液、積膿而形成卵巢囊腫。本病在中醫(yī)古籍中無明確記載,一般概括地歸入“癥瘕”范疇中。
經(jīng)查閱中醫(yī)古典文獻(xiàn),表明本病與《靈樞·水脹篇》中的“腸蕈”之病較相似,“腸蕈如何?……寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,息肉乃生。
其始生者,大如雞卵,稍以益大,至其成也,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移”。這段論述與卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)甚為合拍。
從臨床觀察所見,本病的病因病機(jī),多為經(jīng)期或產(chǎn)后風(fēng)冷所乘,致血遇寒則凝;或七情內(nèi)傷,臟腑虛弱,氣血失調(diào),陽不化氣,濕濁內(nèi)蘊(yùn),釀成痰濁,癖而內(nèi)著。
活血化瘀、化痰散結(jié)為治療原則,選用桃仁內(nèi)金湯加減,配合成藥大黃蟲丸治療本病,取得了較好的臨床療效。
方中桃仁、紅花、赤芍活血化瘀;丹皮涼血散結(jié);桂枝、茯苓化痰利水;水蛭攻逐瘀血,通行水道;雞內(nèi)金通血逐瘀散結(jié),為治療婦科癥瘕的良藥;
荔枝核、烏藥溫經(jīng)荼寒,活血行氣,入肝經(jīng)引藥入病所;黃藥子軟堅(jiān)化痰散結(jié)。全方藥力攻專,既能破血行氣、散瘀消癥,又能軟堅(jiān)化痰、散結(jié)除濕,配合大黃蟲丸,相得益彰,療效顯著。
需提出討論一點(diǎn)的是水蛭的用量。水蛭在本方中的用量達(dá)每劑15g,大大超過常規(guī)用量。臨床上逐漸摸索出來的,首先以小劑量開始,漸增至目前這個(gè)劑量。
而且在使用過程中,將水蛭文火焙干研細(xì),裝入膠囊,隨藥汁沖服。這樣既可避免水蛭對上消化道的刺激作用,且較水蛭入煎劑中藥量更大,并易于控制和調(diào)整劑量,以充分發(fā)揮水蛭的逐瘀攻堅(jiān)的作用。
應(yīng)用水蛭,臨床上還用其治療肝硬化及心、腦血管疾病,水蛭用量常在15~30g,療效亦相當(dāng)不錯(cuò)。有的患者出現(xiàn)矢氣多、腸鳴、大便次數(shù)增多的現(xiàn)象,勿需物殊處理。