治療方法:
肺失宣降,氣逆而咳。治宜宣肺降氣,潤(rùn)肺化痰,通利止咳。處方:炙麻黃6g,射干15g,桑白皮15g,桔梗6g,沙參15g,麥門冬20g,炙紫菀12g,炙冬花10g,生苡仁15g,冬瓜子15g,車前子10g。
服藥3劑咳嗽、咽癢、口苦癥狀明顯減輕,10日痊愈。
外感咳嗽屬于邪實(shí),為外邪犯肺,肺氣壅遏不暢所致,若不能及時(shí)使邪外達(dá),可進(jìn)一步發(fā)生演變轉(zhuǎn)化,表現(xiàn)風(fēng)寒化熱,風(fēng)熱化燥,或肺熱蒸液成痰(痰熱)等病變。
內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn)。病理因素主要為“痰”與“火”。但痰有寒熱之別,火有虛實(shí)之分;痰可郁而化火(熱),火能煉液灼津?yàn)樘?。他臟及肺者,多因邪實(shí)導(dǎo)致正虛;至于肺臟自病的咳嗽則多為因虛致實(shí)。
咳嗽辨證當(dāng)分外感內(nèi)傷,外感新病屬于邪實(shí),治應(yīng)祛邪利肺;內(nèi)傷久病多屬邪實(shí)正虛,治應(yīng)去邪止咳,扶正補(bǔ)虛,分別主次處理。咳嗽的治療,除直接治肺外,還應(yīng)注意治脾、治肝、治腎等整體療法。外感咳嗽一般均忌斂澀留邪,當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo),肺氣宣暢則咳嗽自止。
內(nèi)傷咳嗽應(yīng)防宣散傷正,須從調(diào)護(hù)正氣著眼。咳嗽一癥,大家多以宣肺化痰治之。但久咳不愈者,實(shí)令醫(yī)者棘手??人允侨梭w祛邪外達(dá)的一種病理表現(xiàn),治療決不能單純的見(jiàn)咳止咳,必須按照不同的病因分別處理。
久咳多與脾腎二臟氣機(jī)不利有關(guān),中焦運(yùn)化無(wú)力,水濕內(nèi)停,蘊(yùn)而生痰;下焦攝納失司,水氣上逆犯肺均可令人久咳。在治療久咳時(shí),除應(yīng)用宣肺降氣,化痰止咳法以外,還需佐以調(diào)理脾腎之品。
故用麻黃、射干辛開(kāi)苦降,桑白皮、桔梗宣泄并用。輔以炙紫莞、炙冬花潤(rùn)肺化痰,沙參、麥門冬養(yǎng)陰清肺。佐以生苡仁、冬瓜子、車前子上清肺熱化痰,下利腸胃之濕以降逆。全方共奏宣肺降逆,化痰止咳之功。