我國(guó)缺少大樣本的流行病學(xué)調(diào)查，以明確哪些惡性腫瘤與糖尿病關(guān)系密切。但大量國(guó)外研究顯示：2型糖尿病，尤其是伴有高胰島素血癥者，合并惡性腫瘤的幾率會(huì)明顯升高。其中，2型糖友患消化道腫瘤、乳腺癌、肝癌等的幾率，較普通人高出許多。但男性糖友患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)則有所降低。
中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者在著名美國(guó)學(xué)術(shù)雜志《消化道》上曾發(fā)表研究稱，糖友因胃癌死亡的危險(xiǎn)會(huì)升高，特別是在25歲—64歲的患者中。日本國(guó)家癌癥研究中心對(duì)9.8萬(wàn)名男性糖友進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其患癌率比無(wú)糖尿病者高出27%。美國(guó)一項(xiàng)研究還表明，與正常人群相比，初發(fā)2型糖尿病患者在確診后3年內(nèi)，患胰腺癌的幾率提高了8倍。
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)與美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)發(fā)表的《糖尿病與癌癥共識(shí)報(bào)告》也指出，糖友發(fā)生肝癌、腎癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌，以及女性患乳腺癌的幾率，會(huì)有不同程度增加。其中原因有很多。
第一，2型糖尿病患者中，多數(shù)人比較胖，愛吃高脂肪、高蛋白或腌制、燒烤的食品。這些食物，特別是高脂膳食會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。
第二，機(jī)體為了維持一個(gè)比較正常的血糖水平，自我調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)讓胰島β細(xì)胞“超負(fù)荷工作”，這會(huì)誘發(fā)高胰島素血癥。胰島素既是降血糖的激素，也是促進(jìn)細(xì)胞增殖的生長(zhǎng)因子，高胰島素血癥會(huì)增加腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
第三，高血糖作用。糖友的血糖和游離脂肪酸水平升高，這些恰好是腫瘤細(xì)胞的“營(yíng)養(yǎng)來(lái)源”。
第四，長(zhǎng)期*的糖毒性、脂毒性會(huì)損害機(jī)體。如高血糖可能誘發(fā)糖尿病性胃輕癱，導(dǎo)致胃動(dòng)力不足、胃酸分泌減少，由此，胃負(fù)擔(dān)加重，一些食品中的成分轉(zhuǎn)化為致癌物，并在胃中的逗留時(shí)間延長(zhǎng)，再加上高血糖會(huì)影響胃部血供，這都可能成為“培育”胃癌的土壤。
第五，有些腫瘤會(huì)合并有糖尿病，導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)血糖失控。
據(jù)悉，去年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)已在全國(guó)20個(gè)醫(yī)療單位開展了相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)計(jì)有20余萬(wàn)人參與。其結(jié)果對(duì)指導(dǎo)糖友防癌，降低部分腫瘤的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，都有重要意義。
控不好，小心癌
有時(shí)，若出現(xiàn)不明原因的血糖驟然紊亂、難以調(diào)控，或許是腫瘤在發(fā)出“威脅信號(hào)”。胰腺癌就是其中的“典型代表”。
長(zhǎng)期*糖尿病是胰腺癌的病因之一，新發(fā)高血糖癥則可能是胰腺癌的癥狀之一。因此，國(guó)外針對(duì)胰腺癌早期*診斷的研究，已開始聚焦在初發(fā)糖尿病人群中。也就是說(shuō)，某些胰腺癌病例剛發(fā)病時(shí)就是以糖尿病的面孔出現(xiàn)。甚至有人提出，將初發(fā)糖尿病列為胰腺癌的初次篩查對(duì)象。
胰腺癌早期*沒有明顯的癥狀或體征。血糖不穩(wěn)或許可以作為一個(gè)參考指標(biāo)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約70%—80%的胰腺癌患者會(huì)首先表現(xiàn)出血糖異常。這是因?yàn)橐认侔┰诎l(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，胰島β細(xì)胞受損，胰島素分泌減少。這類腫瘤還會(huì)阻塞胰腺導(dǎo)管，導(dǎo)致胰島纖維化，進(jìn)一步加重胰島細(xì)胞的損害。
幾位專家在采訪中都表示，曾遇到過(guò)2型糖尿病患者，血糖控制不理想。排查后發(fā)現(xiàn)，是胰腺癌在作祟。因此，若看到經(jīng)過(guò)飲食、藥物治療后，血糖控制始終不佳者，不妨做下B超或CT，排除風(fēng)險(xiǎn)。
管好嘴，堵住癌
俗話說(shuō)“病從口入”。對(duì)糖友來(lái)說(shuō)，“管住嘴”是醫(yī)生治療時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)的控糖高招。同時(shí)，這也是一種有效的“防癌藥”。
1.控制總量，量出為入，種類豐富。暴飲暴食、肥胖，是誘發(fā)2型糖尿病和惡性腫瘤的高危因素。糖友應(yīng)按照勞動(dòng)輕重程度和自己的體重，在內(nèi)分泌科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，計(jì)算每日所需食物總量。如今，多數(shù)醫(yī)院都制訂了“糖友食譜”，既能保證日常營(yíng)養(yǎng)需求，又豐富多樣。
2.三種脂類物質(zhì)要嚴(yán)管，包括反式脂肪酸、飽和脂肪酸和膽固醇。美國(guó)國(guó)家科學(xué)院報(bào)告指出，脂類物質(zhì)攝入超標(biāo)與癌癥關(guān)系最密切。植物脂肪、奶油蛋糕、油炸薯片、西式快餐、曲奇餅干等都是反式脂肪酸“大戶”;葷肉富含飽和脂肪;蛋黃、魚籽、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物皮“藏著”大量膽固醇——這些食物都要少吃。愛吃肉的人每周紅肉攝入量要少于500克。建議用魚、家禽代替，每天食用白肉也有上限，在50—100克以內(nèi)為宜。
3.多吃粗糧、雜糧、粗纖維類食物等。植物纖維是腸道清潔工，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少致癌物的吸收。粗糧富含鈣、鎂、硒等微量元素和多種維生素。尤其是硒，是一種抗癌物質(zhì)，能“抓住”體內(nèi)各種致癌物，把它們帶出體外。粗糧以蒸、煮等少油、少鹽的烹飪方法為佳，像小米、燕麥、薏米等，還適合熬粥。
4.低鹽、低糖，少吃腌制、燒烤等加工食物?？釔鄹啕}飲食的人，往往合并有高蛋白、高脂肪等飲食習(xí)慣。一般，每人每天吃鹽不超過(guò)6克。薯片、泡面、冰激凌、罐頭等是“藏鹽”大戶，要少吃。
5.八分飽，多鍛煉。要想管住嘴，既需要“超人”般的毅力，還應(yīng)掌握一些小竅門：稍有餓意就開飯，每餐固定時(shí)間，避免太餓時(shí)吃得又多又快;細(xì)嚼慢咽，用小湯匙代替筷子，每口飯咀嚼30次以上;加強(qiáng)鍛煉有助于降低體內(nèi)脂肪，刺激免疫系統(tǒng)，加速身體新陳代謝，消除毒素。
已經(jīng)患有癌癥的糖友在手術(shù)、放化療后，飲食控制可略微寬松些，但不用刻意進(jìn)補(bǔ)。完成治療后，應(yīng)嚴(yán)格“管住嘴”。▲
做篩查，遠(yuǎn)離癌
定期*體檢是糖友的“必修課”。除了空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后血糖、胰島素分泌量等，還要重視各類腫瘤篩查。只要做到早診斷、早治療，九成癌癥可以治愈。
驗(yàn)血，包括血常規(guī)、肝腎功能和腫瘤標(biāo)志物。普通血常規(guī)能提示一些血液系統(tǒng)基本狀態(tài)的變化。肝腎功能可以提示肝臟和腎臟的“工作”狀態(tài)或病理變化。腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的升高，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA125等，可以提示腫瘤，并指導(dǎo)進(jìn)一步的檢查。
B超、CT。可及早發(fā)現(xiàn)臟器腫塊部位及病變情況。
X線胸片及乳腺檢查，能盡早發(fā)現(xiàn)胸部和乳腺腫瘤。40歲以上、每年吸煙超過(guò)400支、有肺結(jié)核病史或肺癌家族史的糖友，每年必須拍一次胸片。
巴氏涂片。這一方法在早期*檢出宮頸癌時(shí)，有效率約為60%—70%。35歲后，女性糖友可以兩三年篩查一次。50歲以上女性，5年篩查1次。65歲后，若連續(xù)兩次檢查結(jié)果為陰性，可以不用再查了。
大便隱血，一年查一次。30歲以上者出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹，大便習(xí)慣改變，有下墜感且便血，繼而出現(xiàn)貧血、乏力、腹部摸到腫塊等，應(yīng)考慮結(jié)直腸癌。
尿常規(guī)。一旦發(fā)生血尿需高度重視，盡快查一下尿常規(guī)、B超、膀胱鏡等。膀胱癌血尿多為無(wú)痛和間歇性的。
胃鏡和腸鏡。長(zhǎng)期*生活不規(guī)律、暴飲暴食、有不良飲食習(xí)慣的人，要每年查一次。
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