治療方法:
(1)中西藥保留灌腸:2%利多卡因15ml、慶大霉素16萬u、利福平膠囊粉劑0.45g、云南白藥1.0g、地塞米松5.0mg,溶于生理鹽水100ml中,經消毒導尿管或輸液管灌入直腸乙狀結腸交界部。灌腸時病員取左側臥位,臀部抬高10~15cm,藥液加溫至37~39℃,囑病員深呼吸,灌藥速度宜慢,約15~20分鐘灌完。
灌腸后平臥休息1~2小時。每天一次,持續1周后停用地塞米松和利福平,15天為1個療程。如需第二療程治療,中間休息3天,第二療程不用地塞米松與利福平。
(2)中藥治療:濕熱型:癥見粘液血便、里急后重、腹痛拒按、發熱,舌苔黃膩、脈數。治則清熱燥濕活血化淤,方用白頭翁湯加減。寒熱交雜型:癥見粘液血便、腹瀉、腹部微痛、午后低熱、乏力、食少、苔薄舌胖、脈瀉無力或細數無力。治則溫中補虛兼清余熱,方用當歸四逆湯加減。脾腎雙虛型:癥見粘液血便、腹瀉、腹痛反復發作、食少乏力、貧血消瘦或五更腹瀉、便下清冷或脾不統血、便血量多、脈沉瀉乏力。治則培補脾腎、滋養氣血,方用十全大補湯加減。
(3)西醫治療:對炎癥嚴重、膿血便明顯的適當給予抗炎、止血、補充維生素,同時保持水、電解質及正氮平衡。
現代醫學對潰瘍性結腸炎有多種學說,認為既有免疫因素又有遺傳因素。中醫對本病屬“泄瀉”“、腸”“、下痢”范疇,其病雖在大腸,但與中醫的脾胃、肝腎等有著生理上病理上關系,治療應全身辯證施治與局部治療相結合。
灌腸給藥可使藥物直達病所,既避免了消化液酸堿度和酶對藥物的影響與破壞,又減輕胃腸道反應等副作用,且發生和維持作用時間更早、更長、更充分、更完全。
灌腸藥中利多卡因可減慢灌腸后腸壁蠕動,不僅減輕了疼痛,同時又使藥物保留較長時間,云南白藥具有良好的止血、止痛、散淤消腫的作用,局部外用可吸附止血,其功能為止血散淤、消腫止痛,祛淤生新,對預防局部組織水腫、疼痛、促進創面愈合有積極作用。
短期使用地塞米松可抑制炎癥浸潤和滲出,減少水腫,利于藥物滲入粘膜下和吸收,結合西藥抗菌以及水、電解質、蛋白質代謝平衡,能迅速解除機體對腸道毒素不良反應,利于創面的愈合。
中醫辨證中藥內服可使機體處于全面調整狀態,達到扶正祛邪的目的,與中西藥灌腸結合治療具有協同作用。