治療方法:
使用空氣壓縮霧化器經(jīng)氧氣驅動,藥物使用愛全樂(溴化異丙托品)4 ml加沙丁胺醇2 ml霧化吸入,一天兩次,同時應用奧克斯都保、普米克都保吸入劑。
對合并感染的患者使用抗生素。重癥患者補充水電解質并化痰、支持、對癥治療。
奧克斯都保(富馬酸福莫特羅粉吸入劑)屬賦形劑,裝入特制的吸入氣流驅動的多粉末吸入容器中,是一選擇性的β2受體激動劑,松弛支氣管平滑肌,對患有氣道可逆性阻塞的患者和因直接(乙酰甲膽酰)及間接(如運動)刺激而造成呼吸道痙攣的患者有支氣管擴張作用,起效快,吸入后1~3分鐘起效,15分鐘達血藥濃度高峰,單劑量吸入后藥效平均持續(xù)12小時。
在肺沉積情況下,總的全身利用率達46%,與血漿蛋白結合約50%,可通過直接的葡萄醛酸化和氧位去甲基代謝,吸入后,設定劑量的6%~10%以原型經(jīng)尿液排泄,終末半衰期約8 小時。
普米克都保(布地奈德吸入劑)屬糖皮質激素,在哮喘和慢性阻塞性肺病治療中的確切機制尚不明確,它的抗炎作用,如抑制炎性介質的釋放和抑制細胞因子介導的免疫反應,可能在哮喘治療中起重要作用,以激素對糖皮質激素受體的親和力大小來比較,布地奈德的內在效力比潑尼松龍高約15倍。
它具有抗過敏和抗炎作用,能緩解速發(fā)及遲發(fā)過敏反應所引起的支氣管阻塞,可有效地預防哮喘的惡化。在高反應性患者,布地奈德能降低氣道對直接或間接刺激的反應。經(jīng)都保吸入后,沉積到肺里的藥物約為標定量的25%~35%,相當于壓力氣霧器的兩倍,吸入單劑量的布地奈德的全身生物利用度約為標準量的38%,其中1/6左右來自經(jīng)口吞咽的部分,它的分布容積約為3 L/kg,平均血漿蛋白結合率為85%~90%。
而靜脈注射二羥丙茶堿的有效血藥濃度范圍狹窄,起效劑量和中度劑量接近,且有個體差異,血藥濃度監(jiān)測條件限制不易實施,短時間內難以起效,容易引起不良反應。
治療組霧化吸入后,血氧飽和度明顯改善,喘息癥狀明顯改善,黏稠的痰液很快稀釋咳出,肺部感染癥狀、體征很快控制,中、重度哮喘的改善率達93.48%,且無明顯不良反應。
臨床應該借鑒新的治療方法,以防止病情惡化,減少并發(fā)癥,提高患者生活質量,改善患者的預后。