治療方法:
西醫(yī)治療:按需吸入沙丁胺醇。靜滴氨茶堿。重癥患者給予吸氧,吸入或靜滴糖皮質(zhì)激素。合并感染、高血壓、糖尿病、心衰等分別給予相應(yīng)治療。
中醫(yī)治療:①風(fēng)寒束肺:射干麻黃湯加減。②痰熱壅肺:定喘湯加減。③痰濕阻肺:三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。中西醫(yī)治療均以5天為1個(gè)療程。
支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥,其發(fā)病機(jī)制與氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥及氣道反應(yīng)性增高密切相關(guān)。
在哮喘急性發(fā)作期,β2受體激動(dòng)劑是一線藥,按需吸入短效β2受體激動(dòng)劑常可有效緩解哮喘癥狀。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌作用,并有利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)冠、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用,在哮喘治療中療效顯著。
盡管西藥能夠較迅速緩解哮喘癥狀,但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)較多。特別是糖皮質(zhì)激素,不恰當(dāng)停藥還可引起哮喘復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為“百病多由痰作祟”,哮喘的病因可概括為素有伏痰,遇感而發(fā)。
因此治喘必治痰,哮喘急性發(fā)作期多為邪實(shí),可兼有正虛,治宜攻邪。臨證可分為:風(fēng)寒束肺、痰熱壅肺、痰濕阻肺。射干麻黃湯宣肺平喘,溫化寒痰。定喘湯降氣定喘,清熱化痰。
三子養(yǎng)親湯合二陳湯燥濕化痰,止咳平喘。以上三方對(duì)哮喘發(fā)作期辨證施治均有較好療效,但療程不宜過(guò)長(zhǎng),哮喘基本控制即可停藥,以免攻邪太過(guò)耗損正氣。
哮喘緩解期以正虛為主,治宜扶正。肺虛補(bǔ)肺,腎虛益腎,脾虛健脾。經(jīng)過(guò)攻邪扶正,標(biāo)本兼治,則可鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。
中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘各有特點(diǎn),二者結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì),不僅能提高療效,而且能縮短療程,減少激素的用量,從而降低激素的不良反應(yīng)。此外,中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)也有一定作用。