免费大片黄在线观看,日韩精品一区二区三区在线观看,天天摸天天做天天爽,中文有码无码人妻在线

治療方法：

蒽環(huán)類藥物治療或紫杉醇類藥物治療過的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，接受21天為1個(gè)周期的方案，希羅達(dá)每日2510mg/m2，每日分2次，口服14天， 7天為1個(gè)周期，4～6個(gè)周期為1個(gè)療程，來曲唑2.5mg/次。

服用6個(gè)月為1個(gè)療程，每個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和生化指標(biāo)。

希羅達(dá)是一種新一代選擇性腫瘤內(nèi)激活的5氟尿嘧啶前體藥物，在腸道以原藥形式快速吸收，其作用主要通過三重酶活化反應(yīng)完成。第1步，在肝內(nèi)經(jīng)羧酸脂酶水解，產(chǎn)生5’-DFUR；第2步，通過肝臟和腫瘤組織中的胞苷磷酸化酶生成5’-DFUR；第3步由5’-DFUR胸苷磷酸化酶（TP）催化成5FU，從而具有細(xì)胞毒活性。

在肝臟和腫瘤組織內(nèi)被代謝為有抗腫瘤活性的5FU。胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）是希羅達(dá)活化過程中的最后一個(gè)酶，TP在腫瘤組織中濃度較高，尤其在增殖活性高的乳腺癌中濃度明顯高于正常組織，尤其是對(duì)化療不敏感的乏氧區(qū)活性更高，所以希羅達(dá)具有獨(dú)特的抗腫瘤作用，以及對(duì)正常組織毒性較小的高選擇性。

研究證實(shí)了希羅達(dá)的腫瘤選擇性：結(jié)腸癌患者，在腫瘤切除前給予希羅達(dá)每日1250mg/m2 ，每日2次，持續(xù)5～7天口服。給予希羅達(dá)后腫瘤組織中5FU濃度是臨近正常組織的3倍，是血漿內(nèi)濃度的21倍。希羅達(dá)經(jīng)體內(nèi)代謝后最終活性產(chǎn)物是5FU。

5FU持續(xù)靜脈給藥能增加療效，口服希羅達(dá)能有效模擬5FU持續(xù)靜脈給藥的作用效果，用藥形式為口服，較靜脈用藥更便捷，并發(fā)癥少。

同時(shí)由于其高選擇性的作用機(jī)制，在最大治療劑量時(shí)仍能耐受良好。研究還發(fā)現(xiàn)，在增殖活性高的乳腺癌中，TP的活性較高。可見希羅達(dá)在腫瘤尤其是乳腺癌治療中具有明顯優(yōu)勢。 

FDA批準(zhǔn)希羅達(dá)用于進(jìn)展期乳腺癌的化療，包括一些對(duì)蒽環(huán)類、活紫杉類、醇類藥物耐藥的病例。對(duì)于經(jīng)典方案治療耐藥的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，希羅達(dá)單藥治療有效率可達(dá)30%,中位緩解時(shí)間6.9個(gè)月，疾病進(jìn)展時(shí)間4.2個(gè)月，平均生存時(shí)間為11.5個(gè)月。

由于希羅達(dá)對(duì)晚期乳腺癌患者單藥治療有效率高，安全性好，骨髓抑制發(fā)生率低。來曲唑?yàn)樾乱淮枷慊敢种苿瑸槿斯ず铣傻钠S三唑類衍生物。來曲唑通過抑制芳香化酶使雌激素水平下降，從而清除雌激素對(duì)腫瘤生長的刺激作用。

體內(nèi)外研究顯示，來曲唑能有效抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，來曲唑不影響糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和甲狀腺功能，大劑量使用對(duì)腎上腺皮質(zhì)類固醇物質(zhì)分泌無抑制作用，因此具有較高的治療指數(shù)，抗腫瘤作用更強(qiáng)，使來曲唑?qū)θ砀飨到y(tǒng)及靶器官?zèng)]有潛在毒性。其主要代謝成無藥理作用的羥基代謝產(chǎn)物。

幾乎所有代謝產(chǎn)物和約5%原藥通過腎臟排泄。性別、年齡及肝腎功能與來曲唑無臨床相關(guān)性，故老年患者和肝腎功能受損的患者不必調(diào)整劑量。

單用希羅達(dá)聯(lián)合來曲唑可以明顯提高療效，在治療劑量內(nèi)安全性好且均為口服藥，對(duì)蒽環(huán)類耐藥的乳腺癌有效。不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、骨痛、手足綜合征等。

一般程度輕，可耐受。本化療方案獨(dú)特之處是影響核酸合成藥物和激素及抗激素類抗腫瘤藥物相聯(lián)合，共同治療耐藥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌。提高了有效率，在治療劑量內(nèi)安全性好、價(jià)格適中、服藥方便。