治療方法:
患兒入院后即保持呼吸道通暢,予氧療6~8小時,及時糾正代謝性酸中度,可先用5%碳酸氫鈉治療,輕中度者3 ml/kg,重度者5ml/kg,后2~3天適當限制液體入量,入液量每日60 ml/kg,無尿時,液量減到每日40 ml/kg,速度控制在4 ml/(kg·小時)以內(nèi)。
由于窒息兒多有抗利尿激素分泌增高和腎功能損害,尿量常偏少,出生后第1天試用速尿1 ml/kg靜脈滴注,4~6小時后可重復(fù)使用,如尿少伴顱內(nèi)高壓,可加用地塞米松0.5 ml/kg和甘露醇0.25~0.5 g/kg,靜脈滴注。血管活性物質(zhì)采用多巴胺每日2.5~5.0 μg/kg,重時可加用多巴酚丁胺,劑量為多巴胺的1/2,兩藥同時靜脈滴注。
每日補充葡萄糖注射液10~12 g/kg,以維持血糖高值。在對癥支持治療的基礎(chǔ)上盡早使用丹參注射液,每日2~3 ml/kg,以10%葡萄糖10~20倍稀釋后靜脈滴注,療程7~15天,輕度者可用藥7天后停藥;重度者用藥15~28天,甚至可更長。對重癥者可反復(fù)使用2~3個療程。
新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病機制復(fù)雜,治療較困難,丹參具有活血生血、涼血安神等作用,其有效成分主要為脂溶性丹參酮類和水溶性酚酸類物質(zhì),丹參注射液和復(fù)方丹參注射液中的有效成分主要為丹參的水溶性物質(zhì)。
丹參注射液能提高患兒的腦血流速度,同時改善腦血流調(diào)節(jié)機制,減少因局部血管痙攣及血管炎癥所致的繼發(fā)性腦血管缺血,從而減輕腦損傷,并能阻滯鈣離子內(nèi)流,使神經(jīng)元損傷減輕。
丹參中的水溶性酚酸類物質(zhì)均有很強的抗脂質(zhì)過氧化和消除自由基的作用;丹參新酮等物質(zhì)能明顯抑制血小板過度激活,減少血小板聚集,降低血漿及全血黏度,抑制血栓形成,可能對大腦梗死灶形成有預(yù)防作用,能改善微循環(huán)及有助于機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
臨床觀察顯示,丹參配合西醫(yī)常規(guī)綜合療法治療新生兒缺氧缺血性腦病確有提高效療的作用。