治療方法:
中藥內(nèi)服方:①大腸濕熱:腹部疼痛,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑。治以清化濕熱,調(diào)和氣血。方擬:黃芩10g,白頭翁18g,當(dāng)歸10g,白芍15g,木香10g,玉片10g,大黃6g,甘草6g。
②脾虛夾濕:腹痛,大便次數(shù)多,或夾有赤白黏凍,遷延反復(fù),稍進(jìn)油膩之物,大便次數(shù)增多。身疲倦怠,脘悶納呆,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉。
治以健脾和胃,理氣化濕,方擬:黨參18g,白術(shù)12g,茯苓12g,砂仁10g,陳皮12g,桔梗10g,桂枝10g,苡仁15g,扁豆12g,甘草6g,焦三味各12g。③脾腎陽虛:腹部隱痛,反復(fù)發(fā)作,喜溫喜按,偶有大便白凍或夾血,每因飲食、受涼、勞累而加重,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡,苔白,脈沉細(xì)。治以溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫。
方擬:補(bǔ)骨脂12g,肉蔻12g,吳萸12g,黃芪30g,黨參20g,白術(shù)15g,赤石脂12g,炙草10g。
③肝郁脾虛:腹痛腹脹,大便次數(shù)多,有黏凍或夾膿血,每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)加重,舌淡紅,苔薄白,脈弦。治以健脾化濕,疏肝理氣。
方擬:白芍18g,白術(shù)12g,陳皮12g,防風(fēng)10g,柴胡10g,香附10g,神曲15g,麥芽10g,甘草5g。
中藥灌腸。基礎(chǔ)方:黃連10g,蒲公英20g,敗醬草20g,白及12g,赤芍12g,煅牡蠣18g,五倍子12g。大便赤多白少加三七粉3g,焦地榆12g;白多赤少加蒼術(shù)12g,茯苓12g;
腹痛加元胡12g,烏藥12g;腹脹明顯加厚樸12g,沉香10g,枳實(shí)10g。水煎取汁150ml,睡前患者排空大便,取左側(cè)臥位,抬高臀部,導(dǎo)管插入距肛門20cm,緩慢滴入,約40分鐘滴完,最好保留在40分鐘以上。
1日1劑,10天1個(gè)療程。
潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)上屬于“下痢”、“腸辟”、“赤沃”等范疇,多因外感濕邪,或飲食不節(jié),或情致失調(diào),或久病失治之后,使脾胃功能受損,中陽受困,濕熱、食積內(nèi)壅,腸中氣機(jī)壅阻,氣滯血瘀,與腸中腐濁相搏結(jié),化為膿血而痢下赤白。
氣機(jī)阻滯,腹氣不通,則腹痛,里急后重。本病的病位在腸,涉及肝、腎,病理因素與濕關(guān)系密切。在治療上以健脾益氣,溫陽補(bǔ)腎治本,清熱化濕、疏肝、調(diào)氣行血治標(biāo)。
治療本病采取辨證與辨病相結(jié)合,標(biāo)本皆顧,分為4型。大腸濕熱:黃芩、白頭翁清熱解毒,當(dāng)歸、白芍行血和營,木香、玉片、大黃行氣導(dǎo)滯,甘草調(diào)和諸藥。
脾虛夾濕:黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣,砂仁和胃醒脾,陳皮行氣化濕,桔梗、苡仁、扁豆、甘草健脾化濕,桂枝溫陽化水,焦三味消食。
脾腎陽虛:補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽,吳萸、肉蔻溫中散寒,黃芪、炙草、黨參健脾益氣,赤石脂收斂固澀。肝郁脾虛:白芍、柴胡、香附疏肝理氣,緩急止痛,白術(shù)、陳皮理氣健脾,祛濕止瀉,防風(fēng)升清止瀉,神曲、麥芽消食,甘草緩急止痛。
灌腸方中黃連、蒲公英、敗醬草清熱解毒,白及、赤芍涼血止血生肌,煅牡蠣、五倍子收斂止瀉。全方共奏清熱解毒化濕、止血生肌之功。
現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為黃連、蒲公英、敗醬草有抑菌、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,并解除黏膜的炎癥刺激;白及、赤芍能消腫止血;煅牡蠣、五倍子的收斂作用,可促進(jìn)潰瘍愈合。
中藥灌腸使藥直達(dá)病所,接觸病灶,促進(jìn)腸黏膜修復(fù)和潰瘍愈合。治療期間禁食生冷瓜果、油膩及刺激性食物,保持心情舒暢,勞逸適度,提高療效。