治療方法:
給予西比靈5mg,每晚1次,腸溶阿司匹林片0.15g,每日3次。2周為1個療程。
偏頭痛的發病機制十分復雜,至今尚無統一認識,早在20世紀30年代Wolff提出血管學說,認為偏頭痛是原發性血管疾病。
后有人提出神經學說,認為偏頭痛是原發于中樞神經系統功能紊亂,繼發血管變化。
但近年備受關注的是三叉神經血管學說,該學說認為偏頭痛是原發性神經血管頭痛之一,是由于三叉神經血管系統(由5-HT1B/1D受體調節)和中樞神經系統內源性鎮痛系統功能缺陷(與遺傳因素有關),及過多的內外刺激引起。
在此過程中,三叉神經末梢釋放血管活性物質,如P物質、鈣基因相關肽及神經激肽,引起神經源性炎癥。
血小板被激活,單胺氧化酶(MAO)活性明顯降低,使花生四烯酸代謝增強,產生大量的TXA2,TXA2具有Ca2+載體作用,使Ca2+易于流入細胞內,引起血管痙攣,產生明顯的縮血管作用,腦組織缺氧,繼而顱外血管擴張,并伴5-HT、PG、組織胺等變化。總之,諸因素綜合作用導致顱內外血管舒縮異常,引起偏頭痛發作。
西比靈是一種鈣離子阻滯劑,通過阻斷細胞膜的鈣通道,使鈣內流減少,解除腦動脈痙攣,同時有對抗5-HT和組織胺的作用。
阿司匹林可抑制血小板的釋放反應以及抑制內源性ADP、5-HT等的釋放,并抑制體內過氧化物的形成。
低濃度時主要阻斷TXA2的產生,如每日口服180mg阿司匹林就能使血小板TXA2合成的酶99%受到抑制。
兩者有協同作用。本療法簡單、經濟、療效確切,不良反應輕微。