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中國(guó)膽結(jié)石治療網(wǎng)手術(shù)治療方法順蠕動(dòng)間置空腸肝膽管十二指腸吻合術(shù)治療復(fù)發(fā)性肝(膽)管結(jié)石

順蠕動(dòng)間置空腸肝膽管十二指腸吻合術(shù)治療復(fù)發(fā)性肝(膽)管結(jié)石

療法提供:黑龍江省甘南縣中醫(yī)院 杜平

治療方法:

開腹探查證實(shí)診斷后,測(cè)量膽總管直徑,切開取石,切除膽囊,于屈氏韌帶下30~40cm處截取帶1~2個(gè)血管弓的游離空腸袢15~25cm,于橫結(jié)腸系膜血管右側(cè)戳孔,上提空腸,空腸近端和膽總管行順蠕動(dòng)端側(cè)吻合或端端吻合,吻合口置T形管,遠(yuǎn)端和十二指腸降部和橫結(jié)腸交界處行端側(cè)吻合,十二指腸取環(huán)行切口??漳c再行端端吻合,肝下置膠管引流與T型管一并從側(cè)腹壁另戳口引出。

順蠕動(dòng)間置空腸肝膽管十二指腸吻合術(shù)的指征:(1) 膽管及肝管多發(fā)性或泥沙性結(jié)石。(2)殘留和復(fù)發(fā)結(jié)石。(3)有塊狀結(jié)石嵌頓在膽管內(nèi)或壺腹部不易取出者或壺腹部有嚴(yán)重的痙攣或瘢痕性狹窄,手術(shù)時(shí)不能去除或者探子不能進(jìn)入十二指腸者。(4)膽總管擴(kuò)張顯著,直徑>2.0cm以上的。

經(jīng)證明以上情況單純采取引流術(shù)很難奏效,均應(yīng)做膽腸吻合術(shù),以選用順蠕動(dòng)間置空腸肝膽管十二指腸吻合術(shù)為宜。

順蠕動(dòng)間置空腸肝膽管十二指腸吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn):(1) 手術(shù)簡(jiǎn)單易行。(2)吻合口松弛無(wú)張力,縫合準(zhǔn)確,不會(huì)發(fā)生狹窄和吻合口瘺。(3)空腸為順蠕動(dòng),可有效的防止膽汁逆流,避免了上行感染。(4)曠置的空腸袢短,膽汁與胰液直接進(jìn)入十二指腸,符合生理要求,有助于消化吸收,又保持了胃腸道的酸堿度,防止術(shù)后潰瘍病的發(fā)生。

而膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)后由于膽汁流出改變,十二指腸內(nèi)容物的中和只靠胰液,加之上部小腸產(chǎn)生的腸抑胃激素降低,術(shù)后易發(fā)生十二指腸潰瘍。

     
上一條療法:腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療膽總管結(jié)石
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上海就醫(yī) 專家指南
治療膽結(jié)石的專家
孫振興 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 慢性胃炎、潰瘍病、膽結(jié)石、胰腺炎等
單位: 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
羅運(yùn)權(quán) 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肝膽外科,膽結(jié)石,肝腫瘤外科手術(shù)
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
姚銘齊 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 消化系統(tǒng)疾病:胃腸道疾病、腫瘤、膽囊炎、膽結(jié)石、甲狀腺疾病、乳房疾病、顱腦外傷性疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
鐘林 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肝膽結(jié)石、腫瘤的診治及肝移植等普外科疾病
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
史正芳 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 膽結(jié)石、痛風(fēng)、慢性腹瀉
單位: 上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院
常英 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 胃腸鏡下息肉摘除、狹窄擴(kuò)張、支架置放及止血治療、膽結(jié)石
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
高云亭 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石以及泌尿結(jié)石,經(jīng)臨床實(shí)踐證明以中藥為主的中西醫(yī)結(jié)合治療,不但能解除癥狀,而且還能促進(jìn)膽管結(jié)石的排出。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
周琴花 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 脂肪肝,乙肝,肝硬化腹水,胃炎,膽囊炎,膽結(jié)石等疑難雜癥
單位: 上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館中醫(yī)門診部
周華琴 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 胃病、急慢性結(jié)腸炎、膽囊炎、泥沙樣膽結(jié)石、咳嗽、貧血、紫癜
單位: 上海市金山區(qū)中心醫(yī)院漕涇分院
龔凱平 副主任藥師
擅長(zhǎng): 泌尿系結(jié)石、肝、膽結(jié)石、各種腫瘤
單位: 上海市南匯區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院
郭天玲 教授
擅長(zhǎng): 病后產(chǎn)后放療后調(diào)理養(yǎng)生、外感咳嗽、膽囊炎、膽結(jié)石、心肌炎后遺癥、婦科更年期綜合征
單位: 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分院(名醫(yī)堂)
羅運(yùn)權(quán) 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肝膽外科,膽結(jié)石,肝腫瘤外科手術(shù)
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(東部)
高云亭 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石以及泌尿結(jié)石,經(jīng)臨床實(shí)踐證明以中藥為主的中西醫(yī)結(jié)合治療,不但能解除癥狀,而且還能促進(jìn)膽管結(jié)石的排出。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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