治療方法:
西醫治療:按需吸入沙丁胺醇。靜滴氨茶堿。重癥患者給予吸氧,吸入或靜滴糖皮質激素。合并感染、高血壓、糖尿病、心衰等分別給予相應治療。
中醫治療:①風寒束肺:射干麻黃湯加減。②痰熱壅肺:定喘湯加減。③痰濕阻肺:三子養親湯合二陳湯加減。中西醫治療均以5天為1個療程。
支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥,其發病機制與氣管變態反應性炎癥及氣道反應性增高密切相關。
在哮喘急性發作期,β2受體激動劑是一線藥,按需吸入短效β2受體激動劑??捎行Ь徑庀Y狀。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌作用,并有利尿、強心、擴冠、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用,在哮喘治療中療效顯著。
盡管西藥能夠較迅速緩解哮喘癥狀,但長期應用不良反應較多。特別是糖皮質激素,不恰當停藥還可引起哮喘復發。中醫認為“百病多由痰作祟”,哮喘的病因可概括為素有伏痰,遇感而發。
因此治喘必治痰,哮喘急性發作期多為邪實,可兼有正虛,治宜攻邪。臨證可分為:風寒束肺、痰熱壅肺、痰濕阻肺。射干麻黃湯宣肺平喘,溫化寒痰。定喘湯降氣定喘,清熱化痰。
三子養親湯合二陳湯燥濕化痰,止咳平喘。以上三方對哮喘發作期辨證施治均有較好療效,但療程不宜過長,哮喘基本控制即可停藥,以免攻邪太過耗損正氣。
哮喘緩解期以正虛為主,治宜扶正。肺虛補肺,腎虛益腎,脾虛健脾。經過攻邪扶正,標本兼治,則可鞏固療效,預防復發。
中西醫結合治療哮喘各有特點,二者結合,取長補短,發揮各自優勢,不僅能提高療效,而且能縮短療程,減少激素的用量,從而降低激素的不良反應。此外,中西醫結合治療對預防哮喘復發也有一定作用。