治療方法:
方藥組成:烏梅 醋浸 15g,補骨脂 鹽水炒 20g,細辛4g,干姜 炮 8g,桂枝9g,黃連10g,當歸10g,肉豆蔻 面煨 10g,附子10g,川椒6g,黃柏10g,五味子5g,吳茱萸姜汁炙 4g,訶子 煨 10g,大棗4枚,生姜6g,羌活10g。
用法:用瓦罐水煎溫服,每日1劑,1劑3煎。
加減:偏于大腸濕熱者加苦參15g,薏苡仁20g,秦皮9g;寒濕凝滯加炙蒼術12g,炙厚樸10g,木香9g;脾腎陽虛加鹿角霜30g,淫羊霍15g;脾胃虛弱加炙白術15g,山藥15g,茯苓15g,砂仁6g,焦三仙各15g;肝脾不和加酒白芍15g,炙白術12g,陳皮9g,羌活易防風10g;出血明顯加三七 研末?沖 6g,地榆15g;毒熱較盛者加白花蛇舌草30g,蒲公英15g。
服藥期間,避免生冷,禁食暈腥油膩等物,孕婦忌服。
慢性潰瘍性結腸炎屬祖國醫學“泄瀉”、“痢疾”、“腸”等范疇,其病位雖在腸,但其主要病機為脾腎陽虛和肝失疏泄所致。胃主受納,脾主運化,為后天之本;腎主藏精納氣,為先天之本。脾腎陽氣相互輔助,共同完成溫煦肢體,運化水谷精微、氣化水液等功能。
若外感時邪,內傷飲食,或情志失調,肝木乘脾等治不及時;或治不得法,止澀太早,關門留寇,以致正虛邪戀,而致本證。或因長期飲食失節,勞倦內傷;或久病之后,損傷腎陽;或年老體衰,陽氣不足,脾失溫煦,運化失常;然又腎為胃關,開竅于二陰,其陽氣不足,則命門火衰,乃致瀉痢矣。
一般而論,外邪侵襲,飲食所傷, 暴瀉暴痢,多屬實證;瀉痢日久,或反復發作,耗傷正氣,多屬虛證。顯然慢性潰瘍性結腸炎多系后者。然而在臨證中,一些患者數月、數年,乃至十幾年不愈,但仍寒熱錯雜,虛中夾實,很多人擔心,怕得了癌癥。根據本病錯綜復雜的病因病理和一般藥物難以治愈的特殊情況下,故擬保腸無憂飲治療本病。
方中烏梅、訶子酸斂澀腸,固脾止瀉。《本草拾遺》言其:“止渴……除冷熱痢?!庇么捉t同氣相求,久痢則虛,酸以收之。椒、附、辛、姜大辛之品并舉,不但助陽勝寒,以除陰邪,且肝欲散,以辛散之也;脾虛不能制水,腎虛不能行水,用補骨脂之辛燥,補腎以行水;肉豆蔻之辛溫,補脾以制水。
“命門火衰不能生土,少陽氣虛,無以發陳。”用五味子酸溫,以收坎宮耗散之火,使少火生氣以培土。佐吳茱萸之辛溫,“以順肝木欲散之勢,為水氣開滋生之路,以奉春生也?!秉S連、黃柏清熱燥濕,瀉火解毒,于溫藥相伍,溫中有清,即各司其責,又互相制約,雖脾虛而無礙。當歸補血、活血,桂枝和營下氣,“是肝藏血,求其所主也?!?/P>
二藥同用,所謂:“行血則便膿自愈,調氣則后重自除?!薄皾袷t濡泄”。羌活升清除濕,去腎間風邪,正本清源。寒熱雜用則氣味不和,佐黨參調補中氣,使邪去而正無傷。生姜、大棗一辛一甘,《經》云:“發散為陽也。”二藥共用,散寒行水,除痰開胃,又緩和藥性。
縱觀本方,寒熱共用,疏斂兼施,散中有收,補中有清,虛實兼顧,互為呼應。諸藥相伍,切合病機,濕除寒散,腸固瀉止,正所謂“關門閉而水谷腐”,再結合臨床表現,隨證加減,使腎暖而氣蒸,肝平而脾旺,則保腸無憂矣。