治療方法:
給予西比靈5mg,每晚1次,腸溶阿司匹林片0.15g,每日3次。2周為1個(gè)療程。
偏頭痛的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,至今尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí),早在20世紀(jì)30年代Wolff提出血管學(xué)說,認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)性血管疾病。
后有人提出神經(jīng)學(xué)說,認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,繼發(fā)血管變化。
但近年備受關(guān)注的是三叉神經(jīng)血管學(xué)說,該學(xué)說認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)性神經(jīng)血管頭痛之一,是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)(由5-HT1B/1D受體調(diào)節(jié))和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能缺陷(與遺傳因素有關(guān)),及過多的內(nèi)外刺激引起。
在此過程中,三叉神經(jīng)末梢釋放血管活性物質(zhì),如P物質(zhì)、鈣基因相關(guān)肽及神經(jīng)激肽,引起神經(jīng)源性炎癥。
血小板被激活,單胺氧化酶(MAO)活性明顯降低,使花生四烯酸代謝增強(qiáng),產(chǎn)生大量的TXA2,TXA2具有Ca2+載體作用,使Ca2+易于流入細(xì)胞內(nèi),引起血管痙攣,產(chǎn)生明顯的縮血管作用,腦組織缺氧,繼而顱外血管擴(kuò)張,并伴5-HT、PG、組織胺等變化。總之,諸因素綜合作用導(dǎo)致顱內(nèi)外血管舒縮異常,引起偏頭痛發(fā)作。
西比靈是一種鈣離子阻滯劑,通過阻斷細(xì)胞膜的鈣通道,使鈣內(nèi)流減少,解除腦動(dòng)脈痙攣,同時(shí)有對(duì)抗5-HT和組織胺的作用。
阿司匹林可抑制血小板的釋放反應(yīng)以及抑制內(nèi)源性ADP、5-HT等的釋放,并抑制體內(nèi)過氧化物的形成。
低濃度時(shí)主要阻斷TXA2的產(chǎn)生,如每日口服180mg阿司匹林就能使血小板TXA2合成的酶99%受到抑制。
兩者有協(xié)同作用。本療法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、療效確切,不良反應(yīng)輕微。