治療方法:
主穴:神庭、百會、印堂、四神聰、三陰交、足三里。配穴:心俞、腎俞、脾俞、肝俞、內關、太沖、尺澤、豐隆。
體位:選取仰臥位、俯臥位施術。
操作方法:水針與毫針并用。主穴中的三陰交、足三里及配穴中的心俞、腎俞、脾俞、肝俞等背俞穴使用水針療法,選用當歸注射液,5mL注射器,6號針頭,局部皮膚常規消毒后,無痛快速刺入皮下組織,緩慢上下提插,探得酸脹的得氣感后,回抽無血,背俞穴每穴緩慢注入藥液2mL,三陰交、足三里兩穴緩慢注入藥液4mL。余穴使用毫針平補平瀉,得氣后留針30分鐘。
體針可使用電針,40V電壓,疏密波,留針30分鐘。水針注射的穴位左右交替使用,每周2次;毫針針刺的穴位每周5次,休息2日可繼續治療。
失眠加神門、太溪;梅核氣加太沖、豐隆;皮膚感覺障礙加孔最、尺澤等。42日為1個療程,治療2~3個療程。
圍絕經期抑郁癥的發病機制目前尚未明了,精神因 素在發病中起著重要作用,多數學者認為與自主神經功能失調和內分泌功能紊亂有著密切關系。圍絕經期女性承受著心理和生理的雙重壓力,一方面這個年齡段是家庭、社會環境的變更期,另一方面女性性激素水平的降低和內環境的劇烈改變,使得圍絕經期抑郁癥發病率居高不下。
根據病因及其臨床表現,專家認為本病與中醫學的郁證相類似。《雜病源流犀燭·諸郁源流》中說:“諸郁,臟器病也,其原本于思慮過深,更兼臟器虛弱,故爾郁之病生焉。”圍絕經期女性天癸將絕,臟腑氣血逐漸虧虛,心、肝、脾、腎臟器功能失調,出現一臟或多臟的功能低下的癥狀,從而精氣虧損,不能上榮于腦,因而出現各種負面情感障礙癥狀。
本著治病必求于本的治療原則,所以應當重視補益臟腑氣血,達到填髓充腦的目的,取穴以足三里、三陰交及背俞穴為主方,配合頭部局部的穴位。足三里是胃經下合穴,三陰交屬脾經,為足三陰經的交會穴,兩穴一表一里,一臟一腑,一陰一陽,補益氣血,生精充髓;背俞穴是臟腑經氣輸注于腰背部的穴位,可以治療相應臟腑的虛弱性疾病。當歸注射液具有益氣生血的作用。
督脈循行于脊里,從百會入絡于腦,經脈的經氣活動與腦活動有著密切的關系,體腔內的臟器通過足太陽膀胱經的背俞穴受督脈經氣的支配。《本草綱目》中稱“腦為元神之府”,因此運用督脈經穴調整經絡,治療神志病。印堂、四神聰雖為經外奇穴,印堂為督脈循行所過,經脈所過,主治所及,同樣具有調神醒腦之功;四神聰位于巔頂,對于負面情感障礙具有良好的治療作用。
此外,本病的療程較長,治療過程中常有病情的反復。筆者認為在治療的同時有意識地配合心理治療,“告之以其敗,語之以其所使,開之以其所苦”,啟發患者自我克制,自我緩解壓力,樹立戰勝疾病的信心,以提高療效。