治療方法:
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯每日1次,左右交替進(jìn)行,而枕大神經(jīng)阻滯每日1次,15天為1個療程。
穿刺方法:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯:體溫:病人去枕平臥,頭略向后伸,找到環(huán)狀軟骨,手指向環(huán)狀軟骨側(cè)方滑動,確認(rèn)第6頸椎橫突結(jié)節(jié)。
穿刺:醫(yī)生將食指和中指放在頸6水平段動脈的內(nèi)側(cè),氣管的外側(cè),用22G或25G短針穿刺,直到碰到頸6橫突后退針1~2mm,注射藥物5ml。
枕大神經(jīng)阻滯:體位:病人取坐位,向胸部屈頸,用短的25G針在頂線水平穿刺皮膚,在枕后動脈周圍注射藥物3~5ml呈“墻狀”。
藥物配制:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用1%鹽酸利多卡因注射液;枕大神經(jīng)阻滯用2%鹽酸利多卡因注射液+維生素B1 100mg+維生素B12 0.5mg。
注意的問題:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯:應(yīng)避免血管內(nèi)注射,有時可能阻滯喉返神經(jīng)或隔神經(jīng),病人有可能有頸部壓迫感或呼吸困難,無需做特殊處理。
枕大神經(jīng)阻滯:詢問病人是否做過后顱骨的手術(shù),做過此類手術(shù)的病人易發(fā)生全脊髓麻醉。
失眠指入睡困難或持續(xù)睡眠障礙(易醒、早醒和再入睡困難)導(dǎo)致睡眠時間減少或質(zhì)量下降,不能滿足個體生理需要,明顯影響日間社會功能或生活質(zhì)量。引起失眠的原因很多,包括軀體、生理、心理、精神及藥物等。
住院對失眠患者的處理常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、催眠等藥物進(jìn)行對癥治療,大多數(shù)患者對這類藥物易產(chǎn)生耐受性、依賴性,從而在服藥過程中不得不逐漸增加劑量,有的患者甚至服用地西泮20mg仍不能入睡,以致徹夜失眠,對患者的身心健康造成了極大的傷害。
采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后,交感神經(jīng)被阻滯可使其支配區(qū)域的血管擴(kuò)張,血流增加,發(fā)汗減少,局部體溫升高。由于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可直接導(dǎo)致腦血流增加,具有活化腦細(xì)胞功能,維持人體正常功能等作用。
特別是對自主神經(jīng)系統(tǒng)的最高中樞——下丘腦起著積極的反向調(diào)節(jié)作用;對垂體激素的分泌也可產(chǎn)生明顯影響。而失眠多是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng),特別是腦中樞神經(jīng)受內(nèi)外環(huán)境變化刺激后誘發(fā)的功能失常的一種臨床表現(xiàn)。
因此,活動腦功能,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)中樞應(yīng)是治療失眠最基本最積極的方法。
枕部神經(jīng)阻滯可使顱外頭皮部分的血流量增加,并能充分松弛枕部肌肉,減少顱外肌緊張因素對顱內(nèi)壓的影響,對改善枕、頸部血液循環(huán),增加腦側(cè)流量也有積極的作用。